Ультрокок — антибиотик группы пенициллинов¶

Ультрокок — торговое наименование лекарственного препарата на основе амоксициллина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия из группы пенициллинов. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Применяется в медицинской практике для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и мягких тканей, а также в составе комбинированной терапии при инфекции Helicobacter pylori. Действующее вещество нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.

¶Состав и форма выпуска

Основным действующим компонентом препарата является амоксициллин — чаще всего в виде амоксициллина тригидрата. В зависимости от производителя и конкретной линейки выпускаются:

• таблетки по 250, 500 и 1000 мг;
• таблетки диспергируемые, растворимые в воде;
• порошок для приготовления суспензии с различной концентрацией (125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл);
• капсулы.

Вспомогательные вещества различаются у разных производителей и могут включать крахмал, магния стеарат, тальк, целлюлозу, ароматизаторы и подсластители в детских формах. Некоторые линейки под названием «Ультрокок» содержат также клавулановую кислоту, однако это зависит от конкретной регистрации препарата в стране обращения. Название «Ультрокок» зарегистрировано как торговый знак рядом фармацевтических компаний, преимущественно в странах постсоветского пространства.

¶Механизм действия

Амоксициллин относится к β-лактамным антибиотикам. Его бактерицидное действие основано на связывании с пенициллинсвязывающими белками бактериальной клетки и блокировании ферментов транспептидаз, участвующих в синтезе пептидогликана — основного компонента клеточной стенки. Нарушение поперечных сшивок пептидогликана делает стенку неспособной выдерживать осмотическое давление, что ведёт к лизису и гибели микроорганизма. Амоксициллин устойчив в кислой среде желудка, что обеспечивает его высокую биодоступность при приёме внутрь — около 75–90 % в зависимости от формы.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

Устойчивы к действию амоксициллина микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазы: значительная часть штаммов Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis. Для преодоления этого механизма резистентности применяют комбинацию с ингибитором β-лактамаз — клавулановой кислотой.

¶Показания к применению

Амоксициллин назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• гонорея (при подтверждённой чувствительности);
• эрадикация Helicobacter pylori в составе тройной или квадротерапии;
• профилактика эндокардита перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами у отдельных категорий пациентов.

Решение о применении принимает врач; самостоятельное использование антибиотиков недопустимо из-за риска резистентности и побочных эффектов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к пенициллинам и другим β-лактамам;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени (для комбинированных форм);
• детский возраст до определённого порога для отдельных лекарственных форм.

Побочные реакции включают тошноту, диарею, кандидоз слизистых, кожную сыпь, реже — псевдомембранозный колит, аллергические реакции вплоть до анафилаксии, транзиторное повышение печёночных ферментов.

¶Особенности применения

Амоксициллин принимают внутрь, независимо от приёма пищи, хотя пища может снижать вероятность диспепсических явлений. Курс лечения обычно составляет 5–10 дней и определяется характером инфекции. Важно соблюдать предписанные интервалы между приёмами для поддержания терапевтической концентрации в крови. При почечной недостаточности дозу корректируют с учётом клиренса креатинина.

Препарат проникает в большинство тканей и биологических жидкостей, включая мокроту, мочу, желчь, плевральную и синовиальную жидкости; плохо проходит через гематоэнцефалический барьер в норме, но концентрация возрастает при воспалении мозговых оболочек. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Место в терапии и аналоги

Амоксициллин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и широко применяется как препарат первой линии при многих амбулаторных инфекциях. К аналогам с тем же действующим веществом относятся препараты под другими торговыми названиями (Амоксициллин, Амосин, Флемоксин Солютаб и др.); комбинированные формы с клавулановой кислотой выпускаются как Амоксиклав, Аугментин и их дженерики. Выбор конкретного препарата и торговой марки осуществляет врач с учётом чувствительности возбудителя, переносимости и доступности.

¶Распространение и регулирование

Название «Ультрокок» встречается преимущественно на рынках отдельных стран СНГ и регистрируется как рецептурный препарат. Отпуск антибиотиков без рецепта ограничен законодательством большинства государств, поскольку бесконтрольное применение ускоряет формирование антибиотикорезистентности — одной из значимых проблем современной медицины. Информация о конкретных регистрационных удостоверениях, производителях и точных дозировках той или иной торговой марки содержится в официальных инструкциях и государственных реестрах лекарственных средств.