Укрепление сосудов и капилляров: препараты¶

Укрепление сосудов и капилляров — комплекс терапевтических и профилактических мер, направленных на повышение эластичности сосудистой стенки, снижение её проницаемости и улучшение микроциркуляции крови. Достигается применением лекарственных препаратов различных фармакологических групп, а также коррекцией образа жизни и питания. Сосуды и капилляры не являются самостоятельной мишенью для «укрепления» в буквальном смысле: речь идёт о воздействии на тонус, эндотелиальную функцию, состояние соединительной ткани стенки и реологические свойства крови.

¶Анатомо-физиологические предпосылки

Стенка артерий и вен состоит из трёх оболочек: внутренней (эндотелий), средней (гладкомышечные клетки и эластические волокна) и наружной (соединительнотканной). Капилляры образованы одним слоем эндотелиальных клеток и базальной мембраной. Прочность сосудистой стенки обеспечивают коллаген и эластин, эластичность — соотношение этих белков, а также состояние эндотелия, вырабатывающего оксид азота, простациклин и другие вазоактивные вещества.

Повышенная ломкость капилляров, их проницаемость и склонность к кровоточивости возникают при дефиците витаминов, врождённых нарушениях соединительной ткани, сахарном диабете, артериальной гипертензии, атеросклерозе, хронической венозной недостаточности и ряде системных заболеваний.

¶Основные группы препаратов

¶Витамины и витаминоподобные средства

• Аскорбиновая кислота (витамин C) — участвует в синтезе коллагена, гидроксилировании пролина и лизина. Применяется при повышенной ломкости капилляров, гиповитаминозе, в комплексной терапии геморрагических диатезов.
• Рутин (витамин P) — флавоноид, снижающий проницаемость капилляров и уменьшающий отёчность. Часто комбинируется с аскорбиновой кислотой (препараты «Аскорутин» и аналоги).
• Витамины группы B, в частности пиридоксин и тиамин, влияют на обменные процессы в сосудистой стенке.

¶Ангиопротекторы и венотоники

• Диосмин и гесперидин — флавоноидные препараты, повышающие тонус вен, уменьшающие растяжимость стенки и отёк. Применяются при хронической венозной недостаточности.
• Троксерутин — производное рутина, обладающее ангиопротекторным, венотонизирующим и антиэкссудативным действием.
• Этамзилат — гемостатик, укрепляющий стенку капилляров и снижающий их проницаемость; используется при диапедезных кровотечениях.
• Кальция добезилат — ангиопротектор, уменьшающий проницаемость и хрупкость капилляров.

¶Препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм

• Пентоксифиллин — улучшает реологические свойства крови, снижает агрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов.
• Актовегин (депротеинизированный гемодиализат крови телят) — применяется для улучшения тканевого метаболизма и микроциркуляции.
• Мельдоний — структурный аналог гамма-бутиробетаина, влияет на энергетический обмен в тканях и тонус сосудов.

¶Гиполипидемические и антигипертензивные средства

При атеросклерозе и артериальной гипертензии укрепление сосудов невозможно без контроля уровня липидов и артериального давления. Применяются статины, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция. Эти препараты воздействуют на эндотелиальную функцию и замедляют ремоделирование сосудистой стенки.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозная поддержка эффективна в сочетании с коррекцией образа жизни:

• сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов, биофлавоноидов (цитрусовые, тёмные ягоды, гречка, шиповник);
• дозированная физическая активность, тренирующая сосудистый тонус;
• отказ от курения и ограничение алкоголя;
• контроль массы тела, уровня глюкозы и липидов крови;
• контрастные водные процедуры, массаж, компрессионный трикотаж при венозной патологии.

¶Показания и ограничения

Препараты для укрепления сосудов назначаются при:

• повышенной ломкости капилляров, склонности к синякам и носовым кровотечениям;
• хронической венозной недостаточности, варикозном расширении вен;
• диабетической ангиопатии и ретинопатии;
• атеросклерозе, ишемической болезни сердца;
• гиповитаминозе витаминов C и P.

Большинство ангиопротекторов и витаминных средств отпускается без рецепта, однако их бесконтрольный приём не рекомендуется. Возможны аллергические реакции, диспептические явления, при этамзилате — тромбообразование при склонности к гиперкоагуляции. При беременности, в период лактации, при тяжёлых заболеваниях печени и почек требуется консультация врача.

¶Оценка эффективности

Объективными критериями служат уменьшение частоты кровоточивости, снижение отёков, улучшение показателей капилляроскопии, реовазографии, доплерографии. Самостоятельная диагностика и самолечение не заменяют обследования: причины сосудистых нарушений могут требовать специфической терапии основного заболевания.