Цитрамон: состав и инструкция по применению¶

Цитрамон — комбинированный лекарственный препарат группы анальгетиков-антипиретиков, содержащий ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и кофеин. Применяется для купирования болевого синдрома слабой и умеренной интенсивности и при лихорадочных состояниях. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; относится к безрецептурным средствам, однако имеет ряд серьёзных противопоказаний и ограничений по возрасту.

¶Состав

Классический состав таблетки «Цитрамон П» (наиболее распространённая форма):

Вспомогательные вещества: какао-порошок, лимонная кислота, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат и другие наполнители в зависимости от производителя. Существует также форма «Цитрамон М», где вместо парацетамола содержится метамизол натрия (анальгин), и «Цитрамон У», в состав которого входит дополнительный компонент — фенобарбитал. Название происходит от латинского Citr (лимонная кислота) и mono — намёк на «одну таблетку»; исторически препарат выпускался с добавлением лимонной кислоты для улучшения вкуса.

¶Механизм действия

Действие обусловлено сочетанием трёх компонентов:

• Ацетилсалициловая кислота — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС); угнетает циклооксигеназу, снижает синтез простагландинов, что уменьшает боль, жар и воспаление, а также умеренно подавляет агрегацию тромбоцитов.
• Парацетамол — анальгетик и антипиретик центрального действия; влияет преимущественно на болевые и температурные центры в ЦНС, слабо выраженно действует на воспаление.
• Кофеин — психостимулятор и аналептик; расширяет сосуды головного мозга, повышает тонус и работоспособность, усиливает действие анальгетиков и уменьшает сонливость.

Комбинация позволяет достичь более выраженного обезболивающего эффекта при меньших дозах каждого компонента.

¶Показания к применению

• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная боль (в том числе при мигрени), зубная боль, мышечная и суставная боль, невралгия, альгодисменорея;
• лихорадочные состояния при простудных и инфекционных заболеваниях;
• в ряде случаев — как вспомогательное средство при повышенной утомляемости в сочетании с головной болью.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды.

• Взрослым обычно назначают по 1 таблетке 2–3 раза в сутки.
• Максимальная суточная доза — до 3–4 таблеток в зависимости от формы и указаний производителя.
• Курс приёма без консультации врача — не более 3–5 дней как обезболивающего и не более 3 дней как жаропонижающего.
• При необходимости более длительного применения требуется врачебный контроль.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам, в том числе «аспириновая» непереносимость;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• нарушения свёртываемости крови, гемофилия;
• детский возраст (ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12 лет, а при вирусных инфекциях — до 15 лет из-за риска синдрома Рея);
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, глаукома, повышенная возбудимость, нарушения сна;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, боли в эпигастрии, изжога, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), головокружение, нарушения сна, тахикардия, повышение артериального давления, редко — эрозии и язвы желудка, кровотечения, нарушения функции печени и почек. Длительный бесконтрольный приём может вызывать «аспириновую» астму и поражение почек (анальгетическая нефропатия).

¶Особые указания

• Препарат не следует сочетать с другими НПВС, антикоагулянтами, метотрексатом, некоторыми противодиабетическими средствами — возможны взаимные усиления токсичности.
• Кофеин в составе может усиливать действие психостимуляторов и снижать эффект снотворных.
• При длительном применении показан контроль периферической крови и функции печени.
• Водителям и операторам сложных механизмов следует учитывать возможное влияние кофеина на возбудимость.

¶История и место среди анальгетиков

Комбинированные анальгетики с ацетилсалициловой кислотой и кофеином появились в первой половине XX века и стали одними из самых массовых безрецептурных средств. Современные формы с парацетамолом («Цитрамон П») вытеснили ранние варианты с метамизолом из-за риска агранулоцитоза. Несмотря на доступность, препарат не считается безопасной «безобидной» таблеткой: сочетание трёх активных веществ повышает риск лекарственных взаимодействий и требует соблюдения дозировок.

¶Хранение

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–4 года в зависимости от производителя; по истечении указанного на упаковке срока препарат применять нельзя.