Ципролет: антибиотик ципрофлоксацин¶

Ципролет — торговое наименование антибактериального препарата, действующим веществом которого является ципрофлоксацин. Относится к группе фторхинолонов второго поколения (по некоторым классификациям — к фторхинолонам). Выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий, глазных и ушных капель. Применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериями. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ципрофлоксацин — синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия. Его механизм основан на подавлении активности ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Действие носит бактерицидный характер — бактерии погибают, а не просто приостанавливают рост.

Препарат активен в отношении многих грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, гемофильная палочка), ряда грамположительных микроорганизмов, а также внутриклеточных возбудителей. К ципрофлоксацину устойчивы некоторые штаммы стафилококков, энтерококки и анаэробные бактерии, поэтому перед назначением нередко проводят бактериологическое исследование с определением чувствительности.

¶Формы выпуска

¶Как принимать

Дозировку и длительность курса определяет врач с учётом типа инфекции, её тяжести, возраста пациента, массы тела и функции почек. Самостоятельное назначение препарата недопустимо.

Общие принципы приёма таблеток:

• таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды;
• приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с молочными продуктами всасывание может снижаться;
• интервалы между приёмами обычно составляют 12 часов (дважды в сутки) при стандартных схемах;
• курс должен быть завершён полностью, даже если самочувствие улучшилось в первые дни — преждевременное прекращение способствует формированию устойчивости бактерий;
• пропущенную дозу не удваивают: при очередном приёме соблюдают обычную схему.

Ориентировочные дозы для взрослых при приёме внутрь (уточняются врачом):

• неосложнённые инфекции мочевыводящих путей — 250–500 мг дважды в сутки;
• инфекции дыхательных путей — 500–750 мг дважды в сутки;
• тяжёлые и осложнённые инфекции — 750 мг дважды в сутки.

При внутривенном введении дозы сопоставимы, переход с инъекционной формы на таблетированную возможен по решению врача. Пациентам с нарушенной функцией почек дозу снижают.

¶Взаимодействия и ограничения

Ципрофлоксацин вступает во взаимодействие с рядом препаратов и веществ:

• антациды, содержащие алюминий и магний, препараты кальция, железа, цинка, сукральфат снижают всасывание — между их приёмом и приёмом ципрофлоксацина выдерживают не менее двух часов;
• одновременный приём с теофиллином повышает риск токсических эффектов;
• нестероидные противовоспалительные средства увеличивают вероятность судорог;
• совместное применение с антиаритмическими средствами требует контроля.

Во время лечения рекомендуется достаточное потребление жидкости. Следует избегать длительного пребывания на солнце из-за риска фотосенсибилизации.

¶Противопоказания и нежелательные реакции

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к фторхинолонам, при беременности и в период грудного вскармливания, в детском и подростковом возрасте (за отдельными исключениями по жизненным показаниям), при тяжёлых нарушениях функции почек и некоторых заболеваниях центральной нервной системы.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе, нарушение аппетита;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — судороги, нарушения чувствительности;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — изменения интервала QT на электрокардиограмме;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — боли в суставах и мышцах, риск поражения сухожилий (тендиниты, разрывы), особенно у пожилых пациентов и при одновременном приёме кортикостероидов;
• изменения показателей крови и функции печени.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Фторхинолоны способны вызывать серьёзные нежелательные реакции, поэтому их применение ограничивают случаями, когда альтернативные антибиотики неэффективны или неприменимы. Во время терапии возможно снижение концентрации внимания и скорости реакций, что важно учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами. Препарат не применяют для лечения вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ, поскольку на вирусы он не действует.

Одновременный приём алкоголя не рекомендован: он усиливает риск побочных эффектов со стороны центральной нервной системы и печени.

¶Место в терапии

Ципрофлоксацин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Его применяют при инфекциях мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов, при кишечных инфекциях, а также в офтальмологии и оториноларингологии. Рациональное использование — только по назначению врача и в полном соответствии с рекомендованной схемой — снижает риск развития антибиотикорезистентности.