Ципрофлоксацин: инструкция и применение таблеток¶

Ципрофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в том числе в дозировке 500 мг, а также в виде раствора для инфузий, капель и мазей. Применяется при инфекциях мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда других локализаций. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

Ципрофлоксацин подавляет бактериальный фермент ДНК-гиразу (топоизомеразу II), нарушая репликацию и репарацию ДНК микроорганизмов, что приводит к их гибели. Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактер, синегнойная палочка, гемофильная палочка), а также ряда грамположительных (стафилококки, стрептококки) и внутриклеточных возбудителей. К ципрофлоксацину устойчивы многие анаэробные бактерии и часть штаммов синегнойной палочки.

После приёма внутрь таблетка быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 часа. Биодоступность составляет около 70–80 %. Препарат хорошо проникает в ткани, жидкости организма и клетки, частично метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками — как в неизменённом виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения — около 4 часов, при почечной недостаточности он удлиняется.

¶Показания к применению

Ципрофлоксацин в таблетках по 500 мг назначают при:

• инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, простатит);
• инфекциях нижних дыхательных путей, включая обострение хронического бронхита и пневмонию;
• инфекциях ЛОР-органов (синусит, фарингит, средний отит);
• инфекциях кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекциях органов малого таза и интраабдоминальных инфекциях;
• гонорее, а также некоторых кишечных инфекциях;
• инфекциях у пациентов со сниженным иммунитетом.

Решение о применении принимает врач с учётом вида возбудителя, тяжести заболевания и чувствительности микрофлоры.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка 500 мг у взрослых применяется обычно два раза в сутки — утром и вечером, с интервалом около 12 часов. Курс лечения зависит от диагноза: при неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей он может составлять 3–7 дней, при более тяжёлых инфекциях — 10–14 дней и дольше по назначению врача.

Таблетки можно принимать независимо от приёма пищи, однако при одновременном употреблении с молочными продуктами, антацидами, препаратами железа, кальция или цинка всасывание ципрофлоксацина снижается. Поэтому такие средства следует принимать не ранее чем через 2 часа до или через 6 часов после приёма препарата. Во время лечения рекомендуется обильное питьё для профилактики кристаллурии.

Пациентам с нарушениями функции почек дозу корректируют: при снижении клиренса креатинина её уменьшают или увеличивают интервал между приёмами. Для пациентов пожилого возраста доза подбирается индивидуально с учётом функции почек.

¶Противопоказания

Препарат не применяют:

• при повышенной чувствительности к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
• при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с судорожным синдромом;
• в период беременности и грудного вскармливания;
• в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением особых случаев по решению врача;
• при выраженной почечной или печёночной недостаточности без коррекции дозы.

С осторожностью назначают при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, психических расстройствах, а также при одновременном приёме некоторых лекарств.

¶Побочные действия и особые указания

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе, нарушение аппетита;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко судороги, тревожность, спутанность сознания;
• со стороны кожи — сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — боли в суставах и мышцах, редко разрывы сухожилий (особенно ахиллова);
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, изменения картины крови.

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения. При появлении болей в сухожилиях приём препарата прекращают и обращаются к врачу. Ципрофлоксацин может снижать скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами.

Препарат способен взаимодействовать с теофиллином, варфарином, нестероидными противовоспалительными средствами и некоторыми другими лекарствами, поэтому обо всех принимаемых средствах необходимо сообщать врачу.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача недопустимо, поскольку это способствует развитию устойчивости микроорганизмов и может привести к нежелательным последствиям.