Циннаризин: применение, цена и инструкция¶

Циннаризин — лекарственный препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, применяемый преимущественно для улучшения мозгового и периферического кровообращения, а также при вестибулярных нарушениях. Действующее вещество — циннаризин (лат. cinnarizinum), производное пиперазина. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в России и ряде стран СНГ известен под торговыми наименованиями «Циннаризин», «Стугерон», «Циннарон» и другими. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Циннаризин блокирует кальциевые каналы L-типа в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в нейронах. За счёт этого:

• снижается поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки, уменьшается тонус сосудистой стенки и расширяются артериолы;
• улучшается микроциркуляция, в том числе в головном мозге;
• угнетается возбудимость вестибулярного аппарата, что уменьшает головокружение;
• снижается реакция сосудов на биогенные аминокислоты (адреналин, ангиотензин), что препятствует спазму.

Препарат не оказывает выраженного гипотензивного действия, но может умеренно снижать повышенное артериальное давление. Обладает антигистаминными свойствами, что объясняет часть побочных эффектов (сонливость).

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция предусматривает применение циннаризина у взрослых при следующих состояниях:

• нарушения мозгового кровообращения, в том числе при атеросклерозе сосудов головного мозга, после ишемического инсульта, при дисциркуляторной энцефалопатии;
• головокружение, шум в ушах, неустойчивость при ходьбе, связанные с сосудистыми или вестибулярными расстройствами;
• болезнь Меньера и другие вестибулярные нарушения;
• мигрень (в составе комплексной терапии);
• нарушения периферического кровообращения — облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, синдром Рейно, трофические расстройства;
• профилактика кинетоза (укачивания) при поездках;
• в составе комплексной терапии — при повышенной возбудимости, нарушениях сна, связанных с сосудистыми изменениями.

Циннаризин не является средством для лечения острых состояний; его назначают курсами, часто в комбинации с другими препаратами (ноотропами, вазоактивными средствами).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы для взрослых:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 225 мг. Длительность курса определяет врач; при необходимости лечение продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. При пропуске приёма дозу не удваивают.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к циннаризину;
• беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания;
• выраженной артериальной гипотензии;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• паркинсонизме и состояниях, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом;
• детском возрасте (для большинства форм — до 5 лет, что уточняется в инструкции конкретного производителя).

С осторожностью применяют при глаукоме, эпилепсии, алкоголизме, в пожилом возрасте. Во время лечения возможна сонливость, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Циннаризин усиливает действие алкоголя и седативных средств.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• со стороны нервной системы — сонливость, утомляемость, головная боль, редко — тремор, депрессия, экстрапирамидные расстройства;
• со стороны пищеварения — сухость во рту, диспепсия, боли в животе, холестатическая желтуха (редко);
• со стороны кожи — аллергические реакции, потливость;
• прочие — увеличение массы тела, снижение артериального давления.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Цена и формы выпуска

Циннаризин выпускается в таблетках по 25 мг, реже — по 50 мг. В России и странах СНГ зарегистрированы дженерики разных производителей. Ориентировочная стоимость упаковки из 50 таблеток по 25 мг в аптеках России составляет от 30 до 150 рублей в зависимости от производителя и региона; цена может меняться, поэтому актуальные данные следует уточнять в аптеках или справочных сервисах. Препарат относится к числу недорогих, что делает его доступным для длительной терапии. Отпускается по рецепту.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Циннаризин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему алкоголя, снотворных, седативных и антипсихотических средств. При одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно усиление снижения артериального давления. Не рекомендуется сочетать с препаратами, удлиняющими интервал QT, без контроля врача. Ослабляет эффект допаминергических средств (леводопы), что важно учитывать при лечении болезни Паркинсона.

¶Особые указания

При длительном приёме у пожилых пациентов возможно развитие экстрапирамидных нарушений, требующих отмены препарата. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку циннаризин может маскировать симптомы других заболеваний. При появлении признаков передозировки (выраженная сонливость, спутанность сознания, снижение давления, рвота) показаны промывание желудка, приём активированного угля и симптоматическая терапия.

Циннаризин остаётся одним из наиболее доступных вазоактивных препаратов, однако его применение должно быть обосновано клинической картиной и назначением специалиста, а не самостоятельным выбором.