Цикотолин: инструкция по применению¶

Цикотолин (лат. Cycotolyn) — торговое наименование лекарственного препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), применяемого преимущественно наружно в виде геля или крема для симптоматической терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Действующим веществом выступает нестероидное противовоспалительное соединение (в различных версиях препарата — производное уксусной или пропионовой кислоты), которое угнетает активность ферментов циклооксигеназы и снижает синтез простагландинов в очаге воспаления. Препарат выпускается для местного нанесения и не предназначен для системного применения без назначения врача.

¶Общие сведения

Цикотолин относится к классу местных противовоспалительных и обезболивающих средств. По механизму действия он близок к таким препаратам, как диклофенак, кетопрофен и ибупрофен в форме гелей. Основное назначение — уменьшение боли, отёка и скованности в суставах и мышцах при воспалительных и дегенеративных процессах.

Поскольку под одним торговым названием в разных странах и у разных производителей могут скрываться разные действующие вещества и концентрации, перед применением необходимо ориентироваться на инструкцию конкретной упаковки и указанное в ней международное непатентованное наименование (МНН).

¶Состав и форма выпуска

Типовая форма выпуска — гель для наружного применения в тубах по 30, 50 или 100 г. В состав, помимо активного вещества, входят вспомогательные компоненты:

• основа (карбомеры, глицерин, пропиленгликоль);
• растворители и эмульгаторы (этанол, изопропанол, полисорбаты);
• консерванты (парабены, бензиловый спирт);
• корригенты и отдушки (ментол, камфора, эфирные масла).

Концентрация действующего вещества обычно составляет 1–5 %. Точный состав определяется производителем и указан на упаковке и в аннотации.

¶Фармакологическое действие

¶Фармакодинамика

Активный компонент подавляет циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению продукции простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Это обеспечивает три основных эффекта:

1. Противовоспалительный — уменьшение отёка и гиперемии в зоне нанесения.
2. Анальгетический — снижение болевой чувствительности.
3. Жаропонижающий — выражен слабо и при наружном применении практического значения не имеет.

¶Фармакокинетика

При нанесении на кожу препарат частично всасывается через эпидермис и накапливается в подкожной жировой клетчатке, мышцах и синовиальной жидкости. Системная абсорбция невелика (обычно менее 6–10 % нанесённой дозы), что снижает риск общих побочных реакций по сравнению с пероральными формами НПВС. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки.

¶Показания к применению

Цикотолин применяют при следующих состояниях:

• остеоартроз и остеохондроз периферических суставов и позвоночника;
• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (в составе комплексной терапии);
• бурсит, тендинит, эпикондилит;
• миозит, люмбаго, ишиас;
• посттравматические отёки и боли (ушибы, растяжения, вывихи);
• мышечные боли после физических нагрузок.

Препарат предназначен для симптоматического облегчения и не заменяет базисную терапию основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

¶Стандартная схема

• Взрослым и детям старше 12 лет: полоску геля длиной 4–8 см наносят на поражённый участок 2–4 раза в сутки.
• Детям 6–12 лет: применение возможно только по назначению врача, доза уменьшается.
• Детям до 6 лет: применение не рекомендовано.

Гель втирают лёгкими массирующими движениями до полного впитывания. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней без консультации врача. При необходимости длительного применения требуется медицинский контроль.

¶Особые указания

• Не наносить на повреждённую кожу, открытые раны, слизистые оболочки и область глаз.
• Избегать попадания на участки с гнойничковыми и грибковыми поражениями.
• После нанесения следует вымыть руки, если обрабатывались не кисти.
• Не использовать окклюзионные повязки без назначения врача.
• При попадании в глаза — промыть большим количеством воды.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на другие НПВС;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• III триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет (для большинства форм);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (с осторожностью).

¶Побочные эффекты

При наружном применении нежелательные реакции чаще всего носят местный характер:

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия

При наружном применении клинически значимые взаимодействия маловероятны. Однако при одновременном использовании с пероральными НПВС, антикоагулянтами или глюкокортикоидами возможен повышенный риск побочных эффектов. Не рекомендуется сочетать с другими местными раздражающими средствами на одном участке.

¶Беременность и лактация

В I и II триместрах применение возможно только по назначению врача и на ограниченных участках. В III триместре использование противопоказано из-за риска преждевременного закрытия артериального протока плода. При кормлении грудью не следует наносить препарат на молочные железы и обширные участки тела.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, в течение срока, указанного на упаковке (обычно 2–3 года). Отпускается без рецепта, однако при наличии хронических заболеваний перед применением рекомендуется консультация специалиста.

¶Меры предосторожности

Цикотолин не устраняет причину заболевания и не влияет на прогрессирование дегенеративных процессов в суставах. Его применение целесообразно как дополнение к основной терапии. При сохранении боли более 10–14 дней, появлении отёка, деформации сустава или повышении температуры тела необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.