Цетрин — антигистаминный препарат¶

Цетрин® — торговое наименование лекарственного препарата на основе цетиризина, антигистаминного средства второго поколения, применяемого для лечения аллергических заболеваний. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и предназначен для системной терапии сезонных и круглогодичных аллергических реакций. Действующее вещество — цетиризина дигидрохлорид — относится к группе селективных антагонистов периферических H1-гистаминовых рецепторов.

¶Действующее вещество

Цетиризин является метаболитом гидроксизина — препарата первого поколения, известного с 1950-х годов. Химически он представляет собой производное пиперазина. В отличие от гидроксизина, цетиризин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что объясняет его слабое седативное действие. Действующее вещество блокирует H1-рецепторы, снижая проницаемость капилляров, уменьшая отёк тканей и выраженность зуда.

Стандартная дозировка для взрослых и детей старше шести лет — 10 мг один раз в сутки. Терапевтический эффект развивается в течение часа после приёма и сохраняется около 24 часов. Цетиризин выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что требует коррекции дозы при почечной недостаточности.

¶Формы выпуска и производители

На российском фармацевтическом рынке препарат представлен в виде таблеток по 10 мг. Оригинальным препаратом цетиризина считается «Зиртек» (производитель — компания UCB, Бельгия). Цетрин® выпускается индийской фармацевтической компанией Dr. Reddy's Laboratories и относится к категории дженериков — воспроизведённых препаратов с доказанной биоэквивалентностью оригиналу. Помимо Цетрина, на рынке присутствуют и другие дженерики: «Зодак», «Парлазин», «Аллертек» и ряд иных.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы, включая атопический дерматит;
• поллиноз;
• отёк Квинке в составе комплексной терапии;
• аллергические реакции на укусы насекомых.

В ряде случаев цетиризин применяется как вспомогательное средство при бронхиальной астме атопического генеза, однако он не заменяет базисную противовоспалительную терапию.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к цетиризину или гидроксизину, а также терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин). С осторожностью препарат применяется при хронической почечной и печёночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Цетиризин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости его приёма в период лактации рекомендуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Наиболее частые нежелательные реакции, регистрируемые при клинических испытаниях:

Частота седативного эффекта у цетиризина ниже, чем у антигистаминных препаратов первого поколения (дифенгидрамина, хлоропирамина), однако полностью исключить сонливость нельзя. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

¶Взаимодействия

Цетиризин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами, поскольку не подвергается значительному метаболизму в печени системой цитохрома P450. Это выгодно отличает его от ряда других антигистаминных препаратов. Совместный приём с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему, может усиливать седативное действие, хотя у цетиризина этот эффект выражен слабее.

¶Место в терапии аллергических заболеваний

Антигистаминные препараты второго поколения, включая цетиризин, пришли на смену средствам первого поколения, для которых были характерны выраженная сонливость, короткое действие и необходимость частого приёма. Цетиризин занимает промежуточное положение между «классическими» вторым поколением и более новыми метаболически стабильными препаратами (лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин). Его преимущества — быстрое начало действия, длительный эффект, минимальное влияние на центральную нервную систему и отсутствие необходимости в многократном приёме в течение суток.

Доступная цена и широкая распространённость в аптечной сети сделали Цетрин одним из наиболее часто назначаемых антигистаминных средств в России и странах СНГ. Отпускается по рецепту врача, хотя в ряде стран цетиризин разрешён к безрецептурному отпуску.

¶Аналоги и сравнение

При выборе между оригинальным препаратом и дженериками врачи и пациенты ориентируются на биоэквивалентность, подтверждённую исследованиями. Цетрин®, как и другие воспроизведённые препараты цетиризина, содержит то же действующее вещество в той же дозировке, что и оригинал. Различия могут касаться вспомогательных компонентов (наполнителей, оболочки), что в редких случаях влияет на переносимость у отдельных пациентов. Замена одного препарата цетиризина другим обычно не требует изменения схемы лечения, однако при появлении нежелательных реакций целесообразно проконсультироваться с врачом.

¶Интересные факты

• Цетиризин был разработан как метаболит гидроксизина, что позволило сохранить его противоаллергические свойства, но существенно снизить седативный эффект.
• Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран.
• Цетиризин не накапливается в организме при длительном приёме в терапевтических дозах.
• Эффективность цетиризина при хронической крапивнице подтверждена многоцентровыми клиническими исследованиями.