Цетиризин Тева: инструкция и применение¶

Цетиризин Тева — торговое наименование лекарственного препарата на основе цетиризина, антигистаминного средства второго поколения, предназначенного для устранения симптомов аллергических реакций. Выпускается фармацевтической компанией Teva (Израиль) в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Действующее вещество — цетиризина дигидрохлорид — является селективным антагонистом периферических H1-гистаминовых рецепторов и относится к метаболитам гидроксизина.

¶Общие сведения

Цетиризин — один из наиболее распространённых антигистаминных препаратов. Он был разработан в конце 1980-х годов и с тех пор широко применяется в клинической практике. В отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин), цетиризин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что объясняет отсутствие выраженного седативного эффекта при соблюдении рекомендованных доз.

Препарат выпускается в нескольких дозировках — обычно 10 мг действующего вещества в одной таблетке. Форма «Цетиризин Тева» зарегистрирована во многих странах, в том числе в России, где отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от конкретной регистрации и дозировки.

¶Фармакологическое действие

Цетиризин блокирует H1-рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре бронхов, сосудах и нервных окончаниях, тем самым предотвращая развитие отёка, зуда и спазма, вызываемых гистамином. Препарат также снижает миграцию эозинофилов в очаг аллергического воспаления, что делает его эффективным при круглогодичном и сезонном аллергическом рините, крапивнице и конъюнктивите.

Ключевые фармакокинетические характеристики:

• быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта;
• максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час после приёма;
• период полувыведения составляет около 7–10 часов;
• выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

Связь с белками плазмы высокая — около 93 %. Приём пищи не оказывает существенного влияния на степень всасывания, хотя может незначительно замедлить его.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергический конъюнктивит (слезотечение, покраснение глаз);
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы аллергического происхождения;
• в составе комплексной терапии при поллинозе.

У детей цетиризин применяется с определённого возраста — как правило, таблетированные формы разрешены с 6 лет, а для более младших детей используются капли или сироп. Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет обычно составляет 10 мг один раз в сутки.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к цетиризину, гидроксизину или другим компонентам;
• терминальной стадии хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин);
• детском возрасте младше допустимого для конкретной формы;
• беременности и в период грудного вскармливания (требуется оценка соотношения пользы и риска).

С осторожностью применяют при хронических заболеваниях печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста, которым может потребоваться коррекция дозы.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: сонливость, утомляемость, головная боль, головокружение;
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия, тошнота;
• редко — аллергические реакции, тахикардия, повышение активности печёночных ферментов.

Вероятность седативного действия значительно ниже, чем у антигистаминных средств первого поколения, однако при превышении дозы или одновременном приёме с алкоголем и седативными препаратами сонливость усиливается.

¶Взаимодействия и особые указания

Цетиризин не рекомендуется сочетать с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему, из-за возможного усиления седативного эффекта. При одновременном применении с теофиллином возможно снижение клиренса цетиризина.

Пациентам с нарушенной функцией почек дозу подбирают индивидуально в зависимости от клиренса креатинина. При печёночной недостаточности коррекция обычно не требуется, если функция почек сохранена.

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций, особенно в начале терапии.

¶Передозировка

При приёме дозы, значительно превышающей терапевтическую, возможны усиление сонливости, беспокойство, тахикардия, задержка мочеиспускания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка в первые часы после приёма. Гемодиализ малоэффективен.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Отпуск из аптек осуществляется в соответствии с национальным законодательством; в ряде стран цетиризин доступен без рецепта.

¶Место в терапии

Цетиризин занимает одно из центральных мест среди антигистаминных средств второго поколения благодаря быстрому началу действия, удобному режиму дозирования (один раз в сутки) и благоприятному профилю безопасности. Он входит в клинические рекомендации по лечению аллергического ринита и крапивницы. Наряду с лоратадином, дезлоратадином и фексофенадином цетиризин рассматривается как препарат первой линии при сезонной и круглогодичной аллергии.

При этом решение о применении, выбор дозировки и длительность курса должны определяться врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.