Цетиризин: инструкция по применению таблеток¶

Цетиризин — антигистаминное лекарственное средство второго поколения, селективный антагонист периферических H1-рецепторов гистамина. Применяется для устранения симптомов аллергических заболеваний — сезонного и круглогодичного аллергического ринита, крапивницы, зуда, а также в комплексной терапии ряда дерматозов. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в виде капель для приёма внутрь; входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда национальных систем здравоохранения.

¶Фармакологические свойства

Цетиризин является метаболитом гидроксизина — препарата первого поколения, однако лишён выраженного седативного действия. Механизм действия основан на блокаде H1-гистаминовых рецепторов, расположенных в гладкой мускулатуре бронхов, сосудах и нервных окончаниях кожи. Это препятствует развитию отёка тканей, расширению сосудов и зуда — ключевых проявлений аллергической реакции.

Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому угнетение центральной нервной системы выражено слабо. Действие развивается в течение 20–60 минут после приёма внутрь, достигает максимума через 1–2 часа и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать таблетки один раз в сутки. Биодоступность высокая, связь с белками плазмы — около 93 %. Цетиризин выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению таблеток цетиризина:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу, слезотечение);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы (атопический дерматит, экзема) — как симптоматическое средство;
• отёк Квинке и другие аллергические реакции по назначению врача;
• поллиноз.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Для взрослых и детей старше 12 лет стандартная доза составляет 10 мг (1 таблетка) один раз в сутки. При недостаточной эффективности на начальном этапе лечения допускается приём по 5 мг дважды в день, однако суточная доза не должна превышать 10 мг.

Пациентам с нарушением функции почек дозу подбирают индивидуально: при клиренсе креатинина 30–49 мл/мин — 5 мг в сутки, при 15–29 мл/мин — 5 мг через день. Пожилым людям при нормальной работе почек коррекция не требуется. Длительность курса определяется врачом и зависит от характера и течения аллергического заболевания; при сезонных проявлениях препарат нередко принимают на протяжении всего периода цветения.

¶Противопоказания и особые указания

К абсолютным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или вспомогательным компонентам таблетки, а также терминальная стадия почечной недостаточности. С осторожностью препарат назначают при хронических заболеваниях печени, эпилепсии, склонности к задержке мочи.

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, поскольку у части пациентов возможно появление сонливости. Одновременный приём с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему, усиливает седативный эффект. Беременным женщинам и в период грудного вскармливания цетиризин назначают только при явном превышении пользы над риском.

¶Побочные действия

Частота нежелательных реакций в клинических исследованиях была сопоставима с плацебо. Наиболее часто отмечаются:

При появлении выраженных или необычных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможно усиление сонливости, беспокойство, тахикардия, задержка мочеиспускания. Специфического антидота не существует; проводится симптоматическая терапия, промывание желудка, при необходимости — гемодиализ. Гемодиализ малоэффективен из-за высокой связи цетиризина с белками плазмы.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Цетиризин не усиливает действие алкоголя в терапевтических дозах, однако сочетание с седативными и снотворными средствами требует осторожности. Теофиллин в высоких дозах может снижать клиренс цетиризина. Клинически значимого взаимодействия с макролидами и противогрибковыми средствами (в отличие от некоторых других антигистаминных препаратов) не выявлено.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки цетиризина выпускаются в дозировке 10 мг, обычно в упаковках по 7, 10, 20 или 30 штук. Хранят препарат в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, вне досягаемости детей. Срок годности, как правило, составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта — в соответствии с национальным законодательством конкретной страны.

¶Место в терапии аллергических заболеваний

Цетиризин относится к базовым антигистаминным средствам второго поколения наряду с лоратадином, фексофенадином и дезлоратадином. Его отличают быстрое начало действия, возможность однократного приёма в сутки и минимальный седативный эффект, что делает препарат удобным для длительной терапии сезонных и круглогодичных аллергий у взрослых. При тяжёлых формах крапивницы и отёка Квинке цетиризин применяют в составе комплексной терапии, иногда в сочетании с антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Решение о замене или отмене препарата принимает лечащий врач.