Цефтазидим-АКОС — антибактериальный препарат¶

Цефтазидим-АКОС — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефтазидима, антибиотика из группы цефалоспоринов III поколения. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Действующее вещество — цефтазидим (в форме цефтазидима пентагидрата); препарат относится к антибактериальным средствам системного действия и применяется преимущественно в стационарных условиях для лечения тяжёлых инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами.

¶Состав и форма выпуска

Препарат производится в форме стерильного порошка, из которого ex tempore готовят раствор для инъекций. Выпускается во флаконах с дозировкой действующего вещества, обычно соответствующей 250 мг, 500 мг, 1 г или 2 г цефтазидима. Растворение проводят непосредственно перед применением с использованием воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или других совместимых растворителей. Готовый раствор пригоден для внутривенного (струйного или капельного) либо внутримышечного введения. Точный состав вспомогательных компонентов определяется нормативной документацией производителя.

¶Фармакологическое действие

Цефтазидим относится к цефалоспоринам III поколения и обладает бактерицидным действием. Механизм действия связан с нарушением синтеза клеточной стенки бактерий: вещество связывается с пенициллинсвязывающими белками, подавляет перекрёстное сшивание пептидогликана и приводит к гибели микроорганизма. Препарат устойчив к действию многих бета-лактамаз, вырабатываемых грамотрицательными бактериями, что расширяет его спектр по сравнению с цефалоспоринами более ранних поколений.

Спектр активности включает широкий круг грамотрицательных возбудителей (в том числе Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp.), а также ряд грамположительных микроорганизмов. Цефтазидим активен в отношении синегнойной палочки, что отличает его от многих других цефалоспоринов и определяет его клиническое значение. Препарат не действует на метициллинрезистентные стафилококки, энтерококки и ряд анаэробов.

¶Показания к применению

Цефтазидим-АКОС применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в том числе:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, в том числе госпитальная, бронхоэктатическая болезнь в фазе обострения);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов (включая остеомиелит);
• интраабдоминальные инфекции (перитонит, холангит, эмпиема желчного пузыря);
• менингит, вызванный чувствительными микроорганизмами;
• сепсис, бактериемия, инфекции у пациентов с нейтропенией и ослабленным иммунитетом;
• инфекции ЛОР-органов и офтальмологические инфекции;
• профилактика послеоперационных инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.

¶Режим дозирования

Доза устанавливается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса, чувствительности возбудителя, возраста, массы тела и функции почек пациента. Взрослым обычно назначают от 1 до 6 г в сутки, разделённых на два или три введения; при тяжёлых и угрожающих жизни состояниях суточная доза может быть увеличена. Детям дозу рассчитывают по массе тела. При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования, поскольку цефтазидим выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Курс лечения определяется клинической картиной и обычно продолжается до исчезновения симптомов и подтверждения эрадикации возбудителя.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефтазидиму, другим цефалоспоринам и компонентам лекарственной формы, а также при наличии в анамнезе тяжёлых аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики. С осторожностью применяют при почечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (особенно при колите в анамнезе), у новорождённых и беременных женщин — только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают аллергические проявления (сыпь, крапивница, зуд, в тяжёлых случаях — анафилактические реакции), нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный колит), изменения лабораторных показателей (эозинофилия, повышение активности печёночных ферментов, увеличение концентрации креатинина), реакции в месте инъекции (боль, флебит при внутривенном введении). В редких случаях отмечаются неврологические нарушения, гематологические изменения, кандидоз. При длительном применении возможно развитие суперинфекции и формирование резистентных штаммов.

¶Особые указания

Применение антибиотиков широкого спектра, к которым относится цефтазидим, может приводить к избыточному росту нечувствительной микрофлоры, поэтому в процессе лечения требуется наблюдение за состоянием пациента. Перед началом терапии целесообразно определить чувствительность возбудителя. Одновременное применение с аминогликозидами и некоторыми диуретиками повышает риск нефротоксического действия. Препарат следует хранить в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, а приготовленный раствор использовать в установленные сроки.

¶Место в клинической практике

Цефтазидим занимает устойчивое положение в арсенале антибактериальных средств благодаря активности против синегнойной палочки и широкому спектру действия в отношении грамотрицательных возбудителей. В клинической практике он широко используется в отделениях интенсивной терапии, хирургии, урологии, пульмонологии и гематологии. Как и другие антибактериальные препараты, цефтазидим-АКОС должен применяться по назначению врача и под его контролем, что связано с риском развития антибиотикорезистентности и необходимостью рационального использования антимикробных средств.