Цефамабол — антибактериальный препарат цефалоспоринового ряда¶

Цефамабол (лат. Cefamabolum) — антибактериальный лекарственный препарат, относящийся к группе цефалоспоринов второго поколения. Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, преимущественно в хирургической практике и при тяжёлых госпитальных инфекциях. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. По химической структуре представляет собой полусинтетическое производное 7-аминоцефалоспорановой кислоты.

¶Общая характеристика

Цефалоспорины — класс бета-лактамных антибиотиков, близких по строению к пенициллинам. Цефамабол относится ко второму поколению этого класса, для которого характерен расширенный по сравнению с первым поколением спектр действия в отношении грамотрицательных бактерий при сохранении активности против ряда грамположительных возбудителей.

Действующее вещество — цефамабол натрия. Препарат обычно поставляется в виде стерильного порошка во флаконах, который перед применением растворяют в воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или растворе глюкозы. Растворы вводят внутримышечно или внутривенно.

¶Механизм действия

Цефамабол, как и другие бета-лактамные антибиотики, нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Он связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами) в цитоплазматической мембране микроорганизма и блокирует образование поперечных сшивок в пептидогликане — основном компоненте бактериальной стенки.

В результате клеточная стенка теряет прочность, растущая бактерия не выдерживает осмотического давления и лизируется. Поскольку у клеток человека пептидогликан отсутствует, препарат действует избирательно на бактерии и обладает низкой токсичностью для макроорганизма. Цефамабол оказывает бактерицидное действие — то есть вызывает гибель микроорганизмов, а не только подавляет их размножение.

¶Спектр активности

Цефамабол активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.

К чувствительным микроорганизмам обычно относят:

• грамположительные: золотистый стафилококк (кроме метициллинрезистентных штаммов), стрептококки, пневмококки;
• грамотрицательные: кишечную палочку, клебсиеллы, протей, энтеробактер, гемофильную палочку.

Препарат не действует на синегнойную палочку, метициллинрезистентные стафилококки, энтерококки, а также на большинство анаэробов. Устойчивость микроорганизмов может формироваться за счёт выработки бета-лактамаз — ферментов, разрушающих бета-лактамное кольцо.

¶Показания к применению

Цефамабол применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Основные показания:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит);
• инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• гинекологические инфекции;
• интраабдоминальные инфекции;
• сепсис и бактериемия;
• профилактика послеоперационных инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.

В хирургической практике препарат нередко используется для периоперационной антибиотикопрофилактики — введения перед операцией с целью снижения риска раневой инфекции.

¶Фармакокинетика

После внутримышечного введения цефамабол быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме крови в течение примерно одного часа. При внутривенном введении пик концентрации наблюдается сразу после инфузии. Препарат хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма, проникает в плевральную, синовиальную и перитонеальную жидкости.

Выводится преимущественно почками в неизменённом виде путём клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения составляет около 0,5–1,5 часа, у пациентов с нарушением функции почек он удлиняется, что требует коррекции режима дозирования.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основное противопоказание — повышенная индивидуальная чувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам. С осторожностью препарат назначают при аллергии на пенициллины из-за возможной перекрёстной реакции, а также при тяжёлой почечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при беременности и в период грудного вскармливания.

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические: кожная сыпь, крапивница, зуд, редко — анафилактические реакции;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, псевдомембранозный колит;
• местные реакции: болезненность и воспаление в месте инъекции, флебит при внутривенном введении;
• изменения лабораторных показателей: повышение активности печёночных ферментов, эозинофилия, лейкопения, удлинение протромбинового времени;
• редко — нарушения со стороны центральной нервной системы при высоких дозах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидоза, вследствие подавления нормальной микрофлоры. В таких случаях требуется дополнительная оценка состояния пациента. При появлении выраженной диареи следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Пациентам с нарушением функции почек дозу подбирают индивидуально с учётом клиренса креатинина. При комбинировании с аминогликозидами и «петлевыми» диуретиками возрастает риск нефротоксичности, поэтому такое сочетание требует контроля функции почек.

¶Место в клинической практике

Цефалоспорины второго поколения, к которым относится цефамабол, занимают промежуточное положение между препаратами первого и третьего поколений. Они применяются как при внебольничных, так и при отдельных госпитальных инфекциях, а также в профилактических схемах в хирургии.

Выбор конкретного антибактериального средства определяется видом возбудителя, его чувствительностью, локализацией инфекции и состоянием пациента. Нерациональное применение антибиотиков, в том числе цефалоспоринов, способствует росту антибиотикорезистентности, поэтому назначение препарата должно проводиться врачом и основываться на клинических и микробиологических данных.