Тримектал: препарат для лечения бронхиальной астмы¶

Тримектал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества кетотифена гидрофумарата, применяемого преимущественно в пульмонологии и аллергологии. Относится к группе противоаллергических средств, стабилизаторов мембран тучных клеток. Выпускается в форме таблеток и сиропа. В ряде стран, включая Российскую Федерацию, оригинальный бренд «Тримектал» в аптечной сети практически не встречается: препарат известен под международным непатентованным наименованием (МНН) кетотифен.

¶Действующее вещество и механизм действия

Кетотифен — производное циклогептадиенона, синтезированное в 1970-х годах. Его основное действие связано со стабилизацией мембран тучных клеток: препарат препятствует высвобождению гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергического воспаления. Дополнительно кетотифен блокирует H1-гистаминовые рецепторы, что обусловливает антигистаминный эффект.

Отличительная особенность — способность предупреждать развитие аллергических реакций, а не купировать уже возникшие. Именно поэтому препарат применяется в качестве средства базисной (профилактической) терапии, а не для снятия острых приступов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, кетотифен (Тримектал) назначают при следующих состояниях:

• атопическая бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• аллергический бронхит;
• аллергический ринит и риноконъюнктивит;
• крапивница, атопический дерматит;
• профилактика сезонных аллергических реакций.

Препарат эффективен при регулярном длительном приёме; терапевтический эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Способ применения и дозировка

Для взрослых и детей старше трёх лет стандартная дозировка составляет 1 мг (одна таблетка) два раза в сутки, утром и вечером, во время еды. При необходимости дозу увеличивают до 2 мг два раза в сутки. Для детей применяется сироп.

Отмена препарата производится постепенно, поскольку резкое прекращение приёма может привести к обострению заболевания. Длительность терапии определяет врач; обычно она составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, в период беременности и лактации, детям младше трёх лет (для таблеток).

Наиболее характерные побочные реакции:

• сонливость, замедление реакций;
• сухость во рту;
• головокружение;
• увеличение массы тела;
• у детей — возбудимость, раздражительность, нарушения сна.

Из-за седативного действия во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Кетотифен усиливает действие снотворных, транквилизаторов и алкоголя.

¶Формы выпуска и аналоги

Оригинальный Тримектал выпускался в виде таблеток по 1 мг и сиропа. На современном фармацевтическом рынке препарат представлен преимущественно дженериками под названием «Кетотифен» различных производителей. Аналогами по механизму действия являются кромоглициевая кислота (кромолин) и недокромил, также относящиеся к стабилизаторам тучных клеток.

¶Отзывы и практика применения

В отзывах пациентов и медицинских публикациях кетотифен характеризуется неоднозначно. С одной стороны, отмечается его доступность и эффективность при лёгких формах атопической астмы и сезонных аллергиях, особенно у детей. С другой — значительная часть пациентов указывает на выраженную сонливость, прибавку в весе и замедленное наступление эффекта, из-за чего препарат уступает более современным антигистаминным средствам второго поколения (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин), не обладающим седативным действием.

В современной клинической практике кетотифен применяется ограниченно: он сохраняет позиции в педиатрии и при невозможности использования других групп препаратов. Решение о назначении принимает врач с учётом формы и тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих состояний.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо проконсультироваться со специалистом. Самолечение недопустимо, особенно у детей и беременных женщин. При появлении выраженных побочных реакций приём следует прекратить и обратиться к врачу. Хранить препарат следует в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции производителя.