Тиаприд-ЭТ — нейролептик для лечения тиков¶

Тиаприд-ЭТ — лекарственный препарат на основе тиаприда гидрохлорида, относящийся к группе антипсихотиков (нейролептиков) и применяемый преимущественно для лечения тикозных расстройств, гиперкинезов и некоторых поведенческих нарушений. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — тиаприд, производное бензамида, по химической структуре и фармакологическим свойствам близкое к сульпириду. Название «ЭТ» в торговом наименовании указывает на конкретного производителя и не отражает каких-либо особых свойств действующего вещества.

¶Общие сведения

Тиаприд был синтезирован во Франции в 1960-х годах и с тех пор используется в клинической практике ряда стран Европы. В России препарат зарегистрирован под несколькими торговыми наименованиями, одним из которых является «Тиаприд-ЭТ». Лекарственная форма — таблетки, обычно по 100 мг действующего вещества. Отпускается по рецепту врача.

Препарат относится к так называемым атипичным нейролептикам, хотя его классификационная принадлежность к этой группе остаётся предметом дискуссий: по механизму действия и профилю побочных эффектов тиаприд занимает промежуточное положение между типичными и атипичными антипсихотиками.

¶Фармакологическое действие

¶Механизм действия

Термин «нейролептик» в названии группы означает способность вещества блокировать дофаминовые рецепторы центральной нервной системы. Тиаприд преимущественно блокирует дофаминовые рецепторы подтипа D2, а также в определённой степени влияет на серотониновые рецепторы. Действие на дофаминергическую передачу в базальных ганглиях лежит в основе как лечебного эффекта при гиперкинезах, так и развития экстрапирамидных побочных реакций.

В отличие от многих классических нейролептиков, тиаприд обладает относительно слабым седативным (успокаивающим) и адреноблокирующим действием, что снижает выраженность таких эффектов, как сонливость и снижение артериального давления.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь тиаприд быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет несколько часов, что требует дробного приёма в течение суток.

¶Показания к применению

Основные области применения препарата:

• тикозные расстройства, включая болезнь Жиля де ла Туретта (генерализованный тикозный синдром);
• гиперкинетические двигательные нарушения различного происхождения;
• некоторые формы агрессивного и импульсивного поведения, в том числе у пациентов пожилого возраста;
• отдельные расстройства поведения при психотических состояниях.

Назначение препарата, определение дозы и длительности курса находятся в компетенции врача-психиатра или невролога. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, состояния печени и почек, а также сопутствующей терапии.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся повышенная индивидуальная чувствительность к тиаприду или вспомогательным компонентам таблетки, выраженные нарушения функции печени и почек, феохромоцитома, а также некоторые эндокринные и гематологические состояния. Препарат с осторожностью применяют при эпилепсии, болезни Паркинсона, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Отдельного внимания требует применение у детей и подростков, а также у беременных и кормящих женщин: в этих случаях решение принимается врачом с оценкой соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для нейролептиков:

• экстрапирамидные расстройства — тремор, мышечная скованность, лекарственный паркинсонизм, поздняя дискинезия;
• эндокринные нарушения — повышение уровня пролактина, галакторея, нарушения менструального цикла, снижение либидо;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, утомляемость;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — сухость во рту, тошнота, запоры;
• редко — нарушения сердечного ритма, изменения формулы крови.

При появлении выраженных или стойких побочных реакций требуется консультация врача и, при необходимости, коррекция терапии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Тиаприд усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему, включая алкоголь, снотворные и анксиолитики. Повышается риск экстрапирамидных нарушений при одновременном приёме с другими нейролептиками. Возможно взаимодействие с препаратами, влияющими на интервал QT, что требует осторожности у пациентов с сердечными заболеваниями. Совместное применение с леводопой не рекомендуется из-за взаимного ослабления эффектов.

¶Место в терапии и особенности

Тиаприд занимает нишу препарата для лечения двигательных и поведенческих нарушений, где требуется умеренный антипсихотический эффект при минимальной седации. Его относительное преимущество — меньшая выраженность сонливости и гипотензивного действия по сравнению с рядом классических нейролептиков. Вместе с тем риск экстрапирамидных осложнений, особенно при длительном приёме, сохраняется и требует регулярного наблюдения.

Препарат не является средством самостоятельного лечения: самолечение нейролептиками недопустимо, поскольку неправильная дозировка способна привести к серьёзным нарушениям со стороны нервной и эндокринной систем.

¶Правовой статус и обращение

Тиаприд-ЭТ относится к рецептурным лекарственным средствам. Его оборот регулируется законодательством о лекарственном обеспечении. Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией, в недоступном для детей месте, при указанной производителем температуре. По истечении срока годности препарат не подлежит применению.

¶См. также

• Нейролептики
• Синдром Туретта
• Сульпирид
• Экстрапирамидные расстройства