Терафлекс Хондрокрем Форте — комбинированный препарат¶

Терафлекс® Хондрокрем Форте — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме крема и предназначенный для симптоматической терапии заболеваний суставов и позвоночника. Действующими веществами являются хондроитина сульфат и мелоксикам. Препарат сочетает структурно-модифицирующее действие в отношении хрящевой ткани с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Относится к группе средств, влияющих на опорно-двигательный аппарат, и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде крема для наружного применения в тубах. Основные действующие компоненты:

• Хондроитина сульфат — высокомолекулярный мукополисахарид, получаемый из хрящевой ткани крупного рогатого скота. Является естественным компонентом хрящевого матрикса.
• Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, обладающее выраженным противовоспалительным и анальгетическим действием.

Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность эмульсионной основы, её распределение по коже и проникновение действующих компонентов. Точный состав вспомогательных компонентов определяется производителем и может различаться в зависимости от серии и регистрационного досье.

¶Фармакологическое действие

¶Хондроитина сульфат

Хондроитина сульфат участвует в построении основного вещества хряща, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, тормозит активность ферментов, разрушающих хрящевую ткань (в частности, металлопротеиназ). При наружном применении он способен частично проникать через кожу и оказывать местное воздействие на ткани сустава. Считается, что вещество замедляет дегенеративные процессы и улучшает метаболизм хряща.

¶Мелоксикам

Мелоксикам избирательно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Это обеспечивает уменьшение отёка, боли и скованности в области нанесения. При наружном применении системная абсорбция мелоксикама существенно ниже, чем при пероральном приёме, что снижает риск системных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Комбинация двух компонентов направлена на одновременное воздействие на два звена патологического процесса: воспаление и дегенерацию хряща.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• остеоартроз (артроз) периферических суставов;
• остеохондроз позвоночника;
• дегенеративно-дистрофические изменения суставов и позвоночника;
• болевой синдром и воспаление в области суставов, сопровождающие указанные заболевания.

Назначение препарата и длительность курса определяет врач. Обычно крем наносят на поражённую область 1–2 раза в сутки, втирая в кожу в течение нескольких минут. Продолжительность применения зависит от характера и тяжести заболевания.

¶Противопоказания и ограничения

Крем не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к мелоксикаму и другим НПВС;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от конкретных указаний производителя);
• тяжёлые заболевания печени и почек в стадии декомпенсации.

С осторожностью препарат применяют при склонности к аллергическим реакциям, при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при одновременном использовании других НПВС.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, сухость кожи в месте нанесения. В редких случаях при длительном применении на больших участках кожи и при повышенной проницаемости кожного барьера возможны системные эффекты, характерные для НПВС: диспепсия, головная боль, аллергические реакции. При появлении выраженных нежелательных явлений применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Не следует наносить крем на открытые раны, слизистые оболочки и вблизи глаз. После нанесения необходимо вымыть руки, если крем не предназначен для нанесения на кисти. При одновременном применении с другими наружными или системными НПВС требуется консультация специалиста во избежание суммарной токсической нагрузки. У пациентов пожилого возраста и при сопутствующих заболеваниях печени и почек необходим контроль состояния.

¶Место в терапии

Препараты, сочетающие хондропротектор и НПВС в одной наружной форме, занимают промежуточное положение между «чистыми» хондропротекторами и обезболивающими мазями. Их используют как компонент комплексной терапии остеоартроза и остеохондроза, не заменяя системного лечения. Доказательная база наружных форм хондроитина сульфата остаётся предметом дискуссий: часть исследований показывает умеренный эффект, часть — отсутствие значимого преимущества перед плацебо. Эффективность наружного мелоксикама при локальной боли в суставах подтверждена лучше.

¶Отличия от близких препаратов

Существуют отдельные препараты на основе только хондроитина сульфата (мази и гели) и отдельные НПВС для наружного применения (диклофенак, кетопрофен, нимесулид и другие). Комбинация в одном средстве удобна для пациента, которому требуется одновременно уменьшить боль и поддержать хрящ, однако она ограничивает гибкость дозирования каждого компонента по отдельности.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при комнатной температуре в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и при наличии сомнений проконсультироваться с врачом.