Тавегил как антигистаминный препарат¶

Тавегил — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является клемастин — антигистаминное средство первого поколения, относящееся к группе блокаторов H1-рецепторов. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, применяется преимущественно при аллергических заболеваниях: крапивнице, зуде, аллергическом рините, дерматитах и реакции на укусы насекомых. Относится к рецептурным препаратам в большинстве стран; в России отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Клемастин — производное этаноламина, по химической структуре близок к дифенгидрамину. Механизм действия основан на конкурентной блокаде гистаминовых H1-рецепторов: препарат связывается с рецепторами в гладких мышцах, сосудах и нервных окончаниях и препятствует связыванию с ними гистамина — медиатора, выделяющегося при аллергических реакциях. Это уменьшает проницаемость капилляров, отёк тканей, покраснение и зуд.

Дополнительно клемастин обладает выраженным седативным (успокаивающим) и умеренным холинолитическим действием, что объясняет как его эффективность при зуде, так и характерные побочные эффекты — сонливость, сухость во рту. Препарат начинает действовать достаточно быстро: эффект после приёма внутрь развивается в течение 30–60 минут, достигает максимума через несколько часов и сохраняется 12–24 часа.

¶Формы выпуска и состав

Таблетки принимают внутрь, обычно взрослым и детям старше 12 лет — по 1 мг (одна таблетка) один-два раза в сутки. Раствор вводят внутримышечно или внутривенно, чаще в условиях медицинского учреждения при острых состояниях.

¶Показания к применению

Основные показания:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит, чихание, зуд в носу;
• крапивница, в том числе хроническая;
• зудящие дерматозы, экзема, контактный дерматит;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• профилактика и лечение реакций на введение лекарств и диагностических средств (в инъекционной форме);
• как вспомогательное средство при острых аллергических состояниях.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к клемастину или другим компонентам, при бронхиальной астме в стадии обострения, при тяжёлых заболеваниях печени и почек, при закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ограничения связаны с холинолитическим действием.

С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания, при эпилепсии, нарушениях сердечного ритма, у пожилых пациентов. Детям до 12 лет таблетированная форма обычно не рекомендуется; для детей существуют отдельные возрастные ограничения по инъекционной форме.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, слабость, снижение концентрации внимания;
• сухость во рту, носу, глотке;
• головокружение, головная боль;
• тошнота, дискомфорт в желудке;
• у детей возможны возбуждение и раздражительность вместо сонливости;
• редко — нарушения мочеиспускания, тахикардия, аллергические реакции на сам препарат.

Из-за седативного действия во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания. Клемастин усиливает действие алкоголя, снотворных, седативных и наркотических средств.

¶Взаимодействия

Клемастин может усиливать эффекты препаратов, угнетающих центральную нервную систему: барбитуратов, транквилизаторов, опиоидных анальгетиков. Совместный приём с ингибиторами МАО и некоторыми антидепрессантами требует врачебного контроля. Холинолитическое действие усиливается при сочетании с другими средствами той же группы.

¶Место среди антигистаминных препаратов

Клемастин относится к первому поколению антигистаминных средств, для которых характерны выраженный седативный эффект и короткое действие, требующее повторного приёма. Со второй половины XX века появились препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин), почти не вызывающие сонливости и действующие дольше. Поэтому Тавегил постепенно уступает место более современным средствам, но сохраняет применение там, где нужен быстрый и выраженный эффект, в том числе при зуде и острых аллергических реакциях.

Препарат был разработан в Швейцарии и долгое время выпускался компанией Novartis; существуют и дженерики под международным названием «клемастин». В аптеках встречаются аналоги по действующему веществу от разных производителей.

¶Особые указания

При длительном применении возможно привыкание к седативному и противоаллергическому действию, поэтому курсы обычно ограничивают. Отмену проводят постепенно при длительном лечении. При передозировке возможны усиление сонливости, спутанность сознания, судороги, особенно у детей, что требует немедленной медицинской помощи.

Пациентам с нарушением функции печени и почек может потребоваться коррекция дозы. При наличии хронических заболеваний перед началом приёма необходима консультация врача; самолечение антигистаминными средствами при неясных симптомах не рекомендуется, поскольку аллергическая реакция может требовать иной терапии.