Таваник 500 — антибактериальный препарат¶

Таваник 500 — торговое наименование лекарственного препарата на основе левофлоксацина, антибактериального средства широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Цифра 500 в названии обозначает дозировку действующего вещества — 500 мг левофлоксацина в одной таблетке. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий; применяется при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и ряда других локализаций. Производится французской фармацевтической компанией Sanofi.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина, относящийся к третьему поколению фторхинолонов (так называемым респираторным фторхинолонам). Механизм действия связан с подавлением ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые отвечают за репликацию и пространственную укладку ДНК. Нарушение этих процессов блокирует размножение микроорганизмов и приводит к их гибели.

Левофлоксацин активен в отношении широкого круга возбудителей:

• грамположительные бактерии, включая Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus;
• грамотрицательные микроорганизмы — Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa;
• атипичные возбудители — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila;
• некоторые внутриклеточные паразиты.

Препарат хорошо всасывается при приёме внутрь, биодоступность приближается к 100 %, что позволяет применять таблетированную форму при состояниях, требующих высокой концентрации в тканях.

¶Показания к применению

Таваник 500 назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами:

В клинической практике препарат часто рассматривают как альтернативу при непереносимости пенициллинов и макролидов либо при устойчивости возбудителя к этим группам.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и функции почек. Типовая схема для взрослых — 500 мг один раз в сутки; при осложнённых инфекциях возможно увеличение кратности до двух раз. Курс обычно составляет от 7 до 14 дней. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.

При почечной недостаточности требуется коррекция дозы, поскольку выведение препарата происходит преимущественно через почки. У пациентов пожилого возраста также учитывают состояние выделительной системы.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• аллергии на фторхинолоны;
• эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с судорожным синдромом;
• тендините в анамнезе, связанном с приёмом хинолонов;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте до 18 лет (ограничение связано с влиянием на формирование хрящевой ткани).

С осторожностью назначают при сахарном диабете, нарушениях функции печени, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, диарея, головная боль, головокружение, бессонница. Реже наблюдаются:

• поражения сухожилий (тендиниты, разрывы ахиллова сухожилия), особенно у людей старше 60 лет и принимающих глюкокортикостероиды;
• удлинение интервала QT на электрокардиограмме;
• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету;
• нарушения со стороны центральной нервной системы, включая тревожность и спутанность сознания;
• дисбактериоз и кандидоз.

При появлении боли в сухожилиях приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Лекарственные взаимодействия

Левофлоксацин образует комплексы с ионами металлов, поэтому его не следует принимать одновременно с антацидами, содержащими алюминий и магний, препаратами железа, цинка, а также с молочными продуктами — интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог, с антиаритмическими препаратами — риск удлинения интервала QT. Одновременный приём с глюкокортикостероидами увеличивает вероятность разрыва сухожилий.

¶Место в терапии и критика

Фторхинолоны, включая левофлоксацин, относятся к резервным антибактериальным средствам: их стараются применять тогда, когда препараты первой линии неэффективны или противопоказаны. Это связано с риском развития резистентности микроорганизмов и с относительно высоким профилем нежелательных реакций. Регуляторные органы ряда стран, в том числе Европейское агентство по лекарственным средствам, ужесточили рекомендации по применению системных фторхинолонов при лёгких инфекциях, ограничив их использование случаями, когда нет альтернативы. Отпуск препарата из аптек производится только по рецепту врача; самостоятельное применение недопустимо.

¶Правовой статус и аналоги

Таваник зарегистрирован во многих странах как рецептурный лекарственный препарат. Помимо оригинального средства Sanofi, на рынке присутствуют многочисленные дженерики левофлоксацина под другими торговыми названиями, а также инфузионные формы для стационарного применения. Действующее вещество входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда национальных систем здравоохранения.