Тадалафил 5 мг: инструкция и применение¶

Тадалафил 5 мг — это низкодозированная пероральная форма ингибитора фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемая преимущественно для лечения эректильной дисфункции в режиме ежедневного приёма, а также для терапии симптомов нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Действующее вещество — тадалафил; выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь. Дозировка 5 мг предназначена для постоянного (однократного в сутки) применения, в отличие от «по требованию» высоких доз 10 и 20 мг.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тадалафил — селективный обратимый ингибитор фермента ФДЭ-5. Этот фермент разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в гладкомышечных клетках. При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена выделяется оксид азота, который запускает синтез цГМФ и вызывает расслабление гладких мышц и приток крови. Блокируя ФДЭ-5, тадалафил замедляет распад цГМФ и тем самым поддерживает эрекцию. Без естественного возбуждения препарат эрекцию не вызывает.

Ключевая особенность тадалафила — длительный период полувыведения (около 17,5 часов), что обеспечивает эффект продолжительностью до 36 часов. Это отличает его от силденафила и варденафила с более коротким действием.

¶Показания к применению

Таблетки 5 мг имеют два основных показания:

• Эректильная дисфункция — при ежедневном приёме для поддержания постоянной концентрации препарата в крови.
• Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в том числе при сочетании с эректильной дисфункцией.

Режим 5 мг в сутки позволяет отказаться от планирования приёма «под сексуальную активность», что повышает спонтанность и приверженность лечению.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема — одна таблетка 5 мг один раз в сутки, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время. Дозу подбирает врач. У пациентов с нарушением функции почек или печени режим может корректироваться. Эффект наступает постепенно, в течение нескольких дней регулярного приёма; полная оценка результата проводится не ранее чем через несколько недель.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к тадалафилу или вспомогательным компонентам.
• Одновременный приём нитратов (например, нитроглицерина) — риск резкого падения артериального давления.
• Приём риоцигуата — стимулятора растворимой гуанилатциклазы.
• Непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (зависит от состава таблетки).
• Инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия, тяжёлая сердечная недостаточность.
• Тяжёлая артериальная гипотензия (давление ниже 90/50 мм рт. ст.).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при дозе 5 мг: головная боль, диспепсия, боль в спине, миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу. Боль в спине и мышцах обычно возникает через 12–24 часа после приёма и проходит самостоятельно. Редко возможны головокружение, учащённое сердцебиение, изменения артериального давления, нарушения зрения. При появлении внезапной потери зрения или слуха приём прекращают и немедленно обращаются к врачу.

¶Взаимодействия с другими препаратами

• Нитраты и донаторы оксида азота — совместный приём запрещён.
• Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) — повышают концентрацию тадалафила в крови.
• Индукторы CYP3A4 (рифампицин, некоторые противосудорожные) — снижают эффективность.
• Альфа-адреноблокаторы — возможна ортостатическая гипотензия, требуется осторожность.
• Грейпфрутовый сок — может умеренно повышать концентрацию препарата.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить сердечно-сосудистые противопоказания. Препарат не предназначен для женщин и лиц младше 18 лет. При наличии деформаций полового члена (болезнь Пейрони, кавернозный фиброз) требуется врачебная оценка. Пациентам с предрасположенностью к приапизму следует соблюдать осторожность. Не рекомендуется превышать суточную дозу 5 мг при ежедневном режиме.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят при температуре не выше 25–30 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо дозировки 5 мг, тадалафил выпускается в таблетках 10 и 20 мг для приёма «по требованию». Существуют дженерики с тем же действующим веществом. Замена оригинального препарата на аналог возможна только по согласованию с врачом, поскольку вспомогательные компоненты и биоэквивалентность могут различаться.

¶Место в терапии

Ежедневный приём 5 мг рассматривается как один из предпочтительных режимов для пациентов, которым требуется постоянная поддержка эректильной функции или которые одновременно страдают симптомами нижних мочевыводящих путей. Длительное действие и возможность приёма независимо от времени сексуальной активности делают эту форму удобной для регулярного применения под контролем специалиста.