Таблетки от тошноты в самолёте для взрослых¶

Таблетки от тошноты в самолёте — группа лекарственных препаратов, применяемых для профилактики и купирования симптомов воздушной болезни (кinetоза) у взрослых пассажиров. Воздушная болезнь возникает из-за рассогласования сигналов вестибулярного аппарата, зрительного анализатора и проприоцепции при движении с ускорениями, турбулентности и ограниченном обзоре горизонта. Эффективность конкретного средства зависит от действующего вещества, времени приёма и индивидуальной чувствительности.

¶Механизм воздушной болезни

Вестибулярный аппарат внутреннего уха фиксирует угловые и линейные ускорения. Когда мозг получает противоречивые сигналы — например, пассажир ощущает движение, но не видит его за иллюминатором, — активируется рвотный центр продолговатого мозга. Это вызывает тошноту, головокружение, холодный пот, бледность и рвоту. Симптомы усиливаются при турбулентности, чтении, резких поворотах головы и в душном салоне.

Фармакологические средства воздействуют на разные звенья этого механизма: блокируют гистаминовые H1-рецепторы, м-холинорецепторы или серотониновые 5-HT3-рецепторы в вестибулярных ядрах и рвотном центре.

¶Основные группы препаратов

¶Антигистаминные средства

Классические препараты первого поколения проникают через гематоэнцефалический барьер и подавляют вестибулярные сигналы.

• Дименгидринат — наиболее изученное средство от укачивания. Выпускается в таблетках по 50 мг. Взрослым обычно назначают 50–100 мг за 30–60 минут до полёта; при необходимости повторяют каждые 4–6 часов. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нарушение аккомодации.
• Дифенгидрамин (димедрол) — обладает выраженным седативным действием, из-за чего в ряде стран ограничен к безрецептурному отпуску.
• Меклизин — применяется преимущественно за рубежом, в России встречается реже.

¶Холинолитики

• Скополамин — наиболее эффективное средство профилактики, выпускается в виде трансдермального пластыря, который наклеивают за 4–6 часов до полёта за ухом. Таблетированные формы в России практически не зарегистрированы. Побочные эффекты: сухость слизистых, сонливость, нарушение зрения, спутанность сознания у пожилых.

¶Противорвотные средства центрального действия

• Метоклопрамид — блокирует дофаминовые рецепторы, применяется при уже развившейся тошноте, но менее эффективен для профилактики укачивания.
• Ондансетрон — антагонист серотониновых рецепторов; используется при тошноте иного происхождения (после химиотерапии, операций), при кinetозе эффективность ограничена.

¶Комбинированные и растительные средства

• Комбинация дименгидрината с кофеином снижает седативный эффект и применяется у взрослых, которым нужно сохранять бодрость.
• Имбирь (в капсулах или как добавка) — по данным отдельных исследований, умеренно уменьшает тошноту, но уступает по эффективности дименгидринату и скополамину.

¶Сравнительная характеристика

¶Критерии выбора

При выборе средства учитывают:

• длительность полёта — для коротких рейсов достаточно таблетированных форм, для длительных удобен пластырь со скополамином;
• необходимость сохранять бодрость — водителям, сопровождающим, деловым пассажирам предпочтительны комбинации с кофеином или имбирь;
• сопутствующие заболевания — глаукома, аденома предстательной железы, бронхиальная астма являются противопоказаниями к холинолитикам и антигистаминным;
• беременность и лактация — большинство препаратов требуют консультации врача; дименгидринат не рекомендован в первом триместре;
• взаимодействие с другими лекарствами — седативные, снотворные и алкоголь усиливают угнетение центральной нервной системы.

¶Немедикаментозные меры

Таблетки эффективнее в сочетании с поведенческими приёмами:

• выбор места у иллюминатора над крылом, где амплитуда качки минимальна;
• отказ от чтения и работы с экраном во время полёта;
• фиксация взгляда на удалённой точке горизонта;
• отказ от тяжёлой, жирной пищи и алкоголя перед вылетом;
• использование вентиляции и прохладного воздуха;
• прикладывание к запястью акупунктурных браслетов (эффект не подтверждён строгими исследованиями).

¶Особенности применения у взрослых

Взрослым, впервые принимающим препарат, целесообразно проверить индивидуальную реакцию заранее — например, на наземном транспорте, поскольку выраженность седативного эффекта варьирует. Препараты принимают до появления симптомов: после начала рвоты всасывание таблетки из желудка затрудняется. При сохраняющейся тошноте несмотря на профилактику повторный приём возможен не ранее чем через 4–6 часов и в рамках инструкции к препарату.

Пассажирам, управляющим автомобилем после прилёта, а также пилотам и бортпроводникам приём седативных противорвотных средств противопоказан.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и учесть противопоказания. У пожилых повышается риск спутанности сознания и падений на фоне холинолитиков. Алкоголь и другие угнетающие средства усиливают побочные эффекты. При частых, тяжёлых или атипичных приступах тошноты в полёте следует исключить иные причины — вестибулярные расстройства, мигрень, заболевания желудочно-кишечного тракта — и обратиться к врачу.