Свечи от зуда в интимной зоне у женщин¶

Свечи от зуда в интимном месте у женщин — это лекарственная форма (вагинальные суппозитории, или свечи), применяемая для устранения зуда, жжения и дискомфорта в области вульвы и влагалища. Представляют собой твёрдые при комнатной температуре дозированные препараты, которые вводятся во влагалище, где плавятся при температуре тела и высвобождают действующие вещества. Зуд в интимной зоне не является самостоятельным заболеванием: это симптом, поэтому выбор свечей определяется причиной его возникновения.

¶Причины зуда

Суппозитории подбираются в зависимости от этиологии состояния. Основные причины:

• Инфекционные заболевания — кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес.
• Дисбиоз влагалища — нарушение нормальной микрофлоры, снижение количества лактобактерий.
• Аллергические реакции — на средства гигиены, синтетическое бельё, прокладки, спермициды, латекс.
• Гормональные изменения — вульвовагинальная атрофия в период менопаузы, при гипоэстрогении.
• Контактный дерматит и механическое раздражение.
• Системные заболевания — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, анемия, некоторые дерматозы (красный плоский лишай, лишай склерозус).
• Паразитарные инвазии — лобковые вши, чесоточный клещ.

Поэтому перед применением свечей необходима диагностика: мазок на флору, ПЦР-исследования, определение pH влагалищного содержимого.

¶Классификация свечей

¶Противогрибковые (антимикотики)

Применяются при кандидозе. Действующие вещества:

¶Антибактериальные и противопротозойные

Используются при бактериальном вагинозе, трихомониазе, смешанных инфекциях: метронидазол, клиндамицин, хлоргексидин, нифурател, неомицин.

¶Комбинированные препараты

Содержат несколько компонентов — противогрибковый, антибактериальный, противопротозойный и противовоспалительный (например, кортикостероид). Применяются при смешанных инфекциях и выраженном воспалении.

¶Препараты с лактобактериями

Восстанавливают нормальную микрофлору после антибиотикотерапии или антимикотического лечения. Содержат живые лиофилизированные лактобактерии.

¶Противовоспалительные и обезболивающие

Свечи с нестероидными противовоспалительными средствами, а также с местными анестетиками (например, с лидокаином, бензокаином) для симптоматического облегчения зуда и боли.

¶Гормональные

Содержат эстрогены и применяются при атрофических изменениях слизистой в постменопаузе.

¶Гомеопатические и растительные

Содержат экстракты лекарственных растений (календула, ромашка, чистотел, облепиха). Доказательная база их эффективности ограничена.

¶Механизм действия

После введения суппозиторий плавится при температуре тела (около 37 °C), и действующее вещество распределяется по слизистой оболочке влагалища. Местное действие обеспечивает высокую концентрацию препарата непосредственно в очаге, при этом системная абсорбция обычно ниже, чем при приёме внутрь. Противогрибковые средства нарушают синтез эргостерола в клеточной мембране грибов; антибактериальные подавляют синтез белка или нуклеиновых кислот; лактобактерии закисляют среду и вытесняют патогенную флору.

¶Правила применения

• Свечи вводятся во влагалище, обычно перед сном, в положении лёжа.
• Перед процедурой необходимо вымыть руки и, при необходимости, использовать аппликатор из упаковки.
• Курс и дозировка определяются врачом; самопрерывание лечения при исчезновении симптомов приводит к рецидиву.
• Во время менструации применение большинства вагинальных форм не рекомендуется.
• При одновременном использовании нескольких местных препаратов необходим интервал между введениями.
• Половые контакты на время лечения обычно исключаются.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможны местные реакции: жжение, усиление зуда, покраснение, отёк, выделения. Реже возникают системные реакции при всасывании. Противопоказания зависят от конкретного препарата; общими являются индивидуальная непереносимость компонентов и, для ряда средств, первый триместр беременности. Применение при беременности и в период лактации — только по назначению врача.

¶Диагностический подход

Зуд в интимной зоне требует установления причины. Самолечение свечами без диагностики может привести к:

• маскировке симптомов и переходу инфекции в хроническую форму;
• нарушению микрофлоры и развитию дисбиоза;
• устойчивости возбудителя к препарату;
• прогрессированию основного заболевания.

Диагностика включает осмотр гинеколога, микроскопию мазка, культуральные исследования, ПЦР, определение кислотности среды, а при необходимости — консультации эндокринолога, дерматолога, аллерголога.

¶Профилактика

Мерами снижения риска рецидивов зуда и инфекций считаются: соблюдение интимной гигиены без агрессивных средств, ношение белья из натуральных тканей, отказ от раздражающих средств гигиены, контроль уровня глюкозы при диабете, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, укрепление иммунитета.

¶Особенности у разных групп

У девочек и подростков зуд чаще связан с несоблюдением гигиены, паразитарными инвазиями или аллергией; гормональные и антибактериальные свечи применяются ограниченно. У женщин репродуктивного возраста преобладают инфекционные причины. В постменопаузе зуд нередко обусловлен атрофией слизистой, и тогда показаны увлажняющие и гормональные средства. У беременных выбор препаратов ограничен из-за возможного влияния на плод.

¶Аптечный ассортимент и отпуск

Часть вагинальных суппозиториев отпускается без рецепта (например, некоторые противогрибковые и растительные), однако большинство антибактериальных, комбинированных и гормональных препаратов требуют рецепта. Перед покупкой безрецептурного средства целесообразно уточнить у фармацевта или врача соответствие препарата предполагаемой причине зуда.