Свечи Диклак: состав и применение¶

Диклак — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, выпускаемого германской фармацевтической компанией «Sandoz» (ранее — «Hexal»). Под этим брендом препарат производится в нескольких лекарственных формах, включая суппозитории ректальные (свечи), предназначенные для системного обезболивающего и противовоспалительного действия. Свечи Диклак относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и применяются преимущественно в тех случаях, когда пероральный приём затруднён или нежелателен.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет диклофенак натрия — один из наиболее распространённых нестероидных противовоспалительных препаратов, известный с 1960-х годов. Механизм его действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки.

В одном ректальном суппозитории обычно содержится 50 или 100 мг диклофенака натрия. Вспомогательные компоненты обеспечивают плотность и температуру плавления свечи, необходимые для её введения и последующего высвобождения активного вещества в прямой кишке.

¶Фармакологические свойства

При ректальном введении диклофенак быстро всасывается через слизистую оболочку прямой кишки и попадает в системный кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Биодоступность при этом сопоставима с пероральным приёмом, а максимальная концентрация в плазме достигается в течение примерно 30–60 минут. Препарат метаболизируется в печени и выводится преимущественно с мочой и желчью.

Основные эффекты:

• противовоспалительный — уменьшение отёка, гиперемии и боли в очаге воспаления;
• анальгетический — ослабление болевого синдрома различного происхождения;
• жаропонижающий — умеренное снижение повышенной температуры тела.

¶Показания к применению

Свечи Диклак применяются при состояниях, сопровождающихся воспалением и болью, когда приём таблеток невозможен или нежелателен (например, при тошноте, рвоте, заболеваниях желудка в стадии обострения, после операций).

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к диклофенаку или другим НПВС (в том числе при «аспириновой астме»);
• эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• воспалительных заболеваниях прямой кишки и ануса (проктит, геморрой в обострении);
• беременности (особенно в III триместре), в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для дозировки 100 мг — до 18 лет).

¶Способ применения и дозировка

Суппозитории вводятся в прямую кишку. Стандартная схема для взрослых — 50–100 мг один раз в сутки; при необходимости кратность может увеличиваться до двух раз, но суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг. Курс лечения обычно ограничивается несколькими днями, поскольку длительное применение повышает риск побочных эффектов. Перед введением свечу рекомендуется освободить от контурной упаковки и, при необходимости, слегка смочить водой.

¶Побочные эффекты

Как и другие НПВС, диклофенак может вызывать нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ — боль в животе, тошнота, изжога, диарея, реже — эрозии и язвы;
• местные реакции — жжение, зуд, раздражение слизистой прямой кишки;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в тяжёлых случаях — анафилаксия.

При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Диклофенак способен повышать риск тромботических осложнений, поэтому при наличии сердечно-сосудистых заболеваний его применяют с осторожностью и по назначению врача. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми гипотензивными средствами требует контроля. Препарат отпускается по рецепту.

¶Место среди аналогов

Свечи Диклак — один из представителей обширной группы ректальных форм диклофенака наряду с препаратами «Диклофенак», «Вольтарен», «Ортофен» и другими. Выбор в пользу ректальной формы обычно обусловлен необходимостью быстрого системного эффекта при невозможности перорального приёма. По эффективности суппозитории сопоставимы с таблетированными формами, однако могут вызывать местное раздражение слизистой.