Супрастин: применение у взрослых при аллергии¶

Супрастин — торговое название лекарственного препарата на основе хлоропирамина гидрохлорида, относящегося к группе антигистаминных средств первого поколения (блокаторов H1-рецепторов). Выпускается в форме таблеток по 25 мг и раствора для инъекций 20 мг/мл. Применяется у взрослых для устранения симптомов аллергических реакций, а также в составе комплексной терапии ряда других состояний. Отличается выраженным седативным эффектом и быстрым наступлением действия, что определяет как его востребованность, так и ограничения при длительном приёме.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество — хлоропирамин — конкурентно блокирует гистаминовые H1-рецепторы в гладкой мускулатуре, сосудистой стенке и центральной нервной системе. Это препятствует развитию эффектов гистамина: расширению сосудов, повышению проницаемости капилляров, отёку тканей, зуду и спазму бронхов.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие после приёма таблетки начинается в течение 15–30 минут, достигает максимума примерно через час и сохраняется 4–6 часов. Хлоропирамин проникает через гематоэнцефалический барьер, что объясняет сонливость. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению у взрослых

Супрастин назначают взрослым при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит, чихание, зуд в носу;
• крапивница, в том числе острая и хроническая;
• аллергический конъюнктивит;
• кожный зуд различного происхождения;
• отёк Квинке и другие ангионевротические отёки;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• лекарственная и пищевая аллергия;
• сывороточная болезнь;
• в составе комплексной терапии — при атопическом дерматите, экземе, контактных дерматитах.

В инъекционной форме препарат применяют при острых и тяжёлых состояниях, когда требуется быстрое введение: анафилактические реакции (в комплексе с другими средствами), острый отёк Квинке, тяжёлые формы крапивницы.

¶Режим дозирования

Для взрослых стандартная схема приёма таблеток — по 25 мг (1 таблетка) 3–4 раза в сутки во время еды. Максимальная суточная доза обычно не превышает 100 мг. При выраженных симптомах возможен приём 2 таблеток на первый приём, далее — по 1 таблетке 2–3 раза в день. Курс лечения определяется врачом и обычно ограничивается несколькими днями или неделями из-за риска привыкания и нарастания побочных эффектов.

Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно по 20–40 мг (1–2 ампулы) взрослым; суточная доза может достигать 75–100 мг. Инъекции применяют под контролем медицинского персонала.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с действием на центральную нервную систему: сонливость, вялость, головокружение, снижение внимания и скорости реакций. Возможны сухость во рту, тошнота, запор, задержка мочеиспускания, тахикардия, снижение артериального давления, нарушения зрения, повышенная возбудимость (чаще у детей и пожилых). Редко возникают аллергические реакции на сам препарат, фотосенсибилизация, изменения картины крови.

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к хлоропирамину или вспомогательным компонентам;
• закрытоугольную глаукому;
• задержку мочи, аденому предстательной железы с нарушением оттока;
• острые приступы бронхиальной астмы;
• язвенную болезнь в обоих стадиях обострения;
• одновременный приём ингибиторов МАО;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 месяца (для инъекций) и до 3 лет (для таблеток).

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, эпилепсии, сердечно-сосудистых заболеваниях, у пожилых пациентов.

¶Взаимодействия и особые указания

Супрастин усиливает действие седативных средств, снотворных, транквилизаторов, наркотических анальгетиков, алкоголя и опиоидов, что повышает риск угнетения центральной нервной системы. Ингибиторы МАО могут усиливать и удлинять антихолинергические эффекты хлоропирамина. Препарат может искажать результаты кожных аллергологических проб, поэтому их проводят не ранее чем через 3–5 дней после отмены.

В период лечения следует воздерживаться от вождения автомобиля и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания. При длительном приёме возможно развитие тахифилаксии — снижения эффекта, что требует смены препарата.

¶Место среди антигистаминных средств

Супрастин относится к первому поколению антигистаминных препаратов наряду с дифенгидрамином (димедролом), прометазином, клемастином. Их отличают быстрое действие и выраженный седативный эффект, но также короткая продолжительность и влияние на другие рецепторы. Антигистаминные второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) действуют дольше и почти не вызывают сонливости, однако уступают в скорости наступления эффекта при острых состояниях. Поэтому Супрастин сохраняет значение прежде всего как средство неотложной и краткосрочной помощи при острых аллергических реакциях у взрослых.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходима консультация врача: важно исключить противопоказания, уточнить совместимость с принимаемыми лекарствами и оценить риск при хронических заболеваниях. Самолечение и превышение рекомендованных доз недопустимы. При появлении признаков тяжёлой реакции — затруднения дыхания, отёка лица и гортани, падения давления — требуется немедленная медицинская помощь, а не самостоятельный приём таблеток.