Сульфацил натрия: применение и свойства¶

Сульфацил натрия (лат. Sulfacylum natrium, международное непатентованное наименование — сульфацетамид натрия) — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, применяемый преимущественно в офтальмологии в виде глазных капель и мазей. Представляет собой натриевую соль сульфацетамида — белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок, легко растворимый в воде. Выпускается в форме 10 %, 20 % и 30 % растворов, а также в виде мази. В офтальмологической практике известен под торговыми наименованиями «Сульфацил натрия», «Альбуцид» и другими.

¶Фармакологическое действие

Сульфацил натрия относится к сульфаниламидным химиотерапевтическим средствам широкого спектра действия. Механизм его работы основан на структурном сходстве с парааминобензойной кислотой (ПАБК) — веществом, необходимым бактериям для синтеза фолиевой кислоты. Фермент дигидроптероатсинтетаза «ошибочно» захватывает сульфаниламид вместо ПАБК, из-за чего нарушается образование дигидрофолиевой, а затем тетрагидрофолиевой кислоты. Без последней микроорганизм не может синтезировать пуриновые и пиримидиновые основания, необходимые для построения нуклеиновых кислот. В результате рост и размножение бактерий останавливаются — препарат действует бактериостатически.

Сульфацил натрия активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, кишечной палочки, а также хламидий, актиномицетов и некоторых простейших. Он не эффективен против вирусов, грибков и синегнойной палочки. Устойчивость микроорганизмов к сульфаниламидам развивается сравнительно быстро, что ограничивает их системное применение.

¶От чего помогает: основные показания

Главная область применения препарата — офтальмология. Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок при следующих состояниях:

• Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза бактериальной природы, в том числе гонококковый и хламидийный у новорождённых.
• Блефарит — воспаление век.
• Кератит — воспаление роговицы.
• Язва роговицы и другие гнойные поражения переднего отдела глаза.
• Профилактика гнойных осложнений после травм глаза, попадания инородных тел, после операций и при проведении диагностических процедур.

В прошлом сульфацил натрия применяли и внутрь при системных инфекциях — ангине, пневмонии, пиелонефрите, рожистом воспалении, но в современной медицине для этих целей используются более эффективные и безопасные антибиотики. Сегодня препарат сохраняет значение прежде всего как местное средство для глаз, доступное и недорогое.

¶Формы выпуска и способ применения

Взрослым обычно назначают 20 % или 30 % раствор по 1–2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4–6 раз в сутки. Детям, в том числе новорождённым для профилактики гонобленнореи, применяют 10 % раствор. Курс лечения зависит от тяжести инфекции и определяется врачом. Мазь закладывают за нижнее веко 1–2 раза в день.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение конъюнктивы, слезотечение, редко — аллергические реакции вплоть до отёка и крапивницы. При длительном применении возможно развитие устойчивых штаммов микроорганизмов.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость сульфаниламидов, заболевания крови (агранулоцитоз, анемия), тяжёлые нарушения функции почек и печени. При системном приёме сульфаниламиды могут вызывать кристаллурию, поэтому при внутреннем применении рекомендовалось обильное питьё. При беременности и в период лактации препарат применяют с осторожностью, только по назначению врача.

¶История и значение

Сульфаниламиды были первыми в истории эффективными синтетическими антибактериальными средствами. Первый из них — пронтозил (красный стрептоцид) — начал применяться в 1935 году, а его активное действующее вещество сульфаниламид было выделено в 1936 году. Открытие сульфаниламидов стало важным этапом в развитии медицины и предшествовало эре антибиотиков. Сульфацетамид, синтезированный в 1940-х годах, оказался удобным для местного применения благодаря хорошей растворимости натриевой соли.

В советской и российской медицине раствор сульфацила натрия десятилетиями остаётся одним из самых доступных и распространённых офтальмологических средств. Его широко использовали для профилактики инфекций у новорождённых, при лечении конъюнктивитов у детей и взрослых. В ряде стран препарат известен как «Альбуцид».

¶Ограничения и современная оценка

С развитием антибиотикотерапии значение сульфацила натрия несколько снизилось: при тяжёлых бактериальных инфекциях глаза врачи предпочитают более активные антибактериальные средства (фторхинолоны, аминогликозиды). Тем не менее препарат сохраняет позиции как средство первой помощи при лёгких конъюнктивитах, для профилактики и в условиях ограниченных ресурсов. Он отличается низкой ценой, доступностью без рецепта в ряде стран и простотой применения.

Важно учитывать, что бесконтрольное и длительное использование любых антибактериальных средств способствует росту антибиотикорезистентности. Сульфацил натрия не заменяет консультацию офтальмолога: схожие симптомы могут вызываться вирусами, грибками или аллергией, при которых препарат бесполезен.