Средства от вздутия живота и метеоризма¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием и отхождением газов. Вздутие (тимпания) может быть следствием аэрофагии, нарушения пищеварения, дисбактериоза, ферментной недостаточности или органических заболеваний кишечника. Для симптоматического облегчения применяются лекарственные средства разных групп, отпускаемые как без рецепта, так и по назначению врача.

¶Причины газообразования

Газы в кишечнике образуются из нескольких источников:

• заглатываемый воздух (аэрофагия) — при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, жевании резинки;
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• диффузия газов из крови;
• нейтрализация кислого содержимого желудка в двенадцатиперстной кишке.

Основные компоненты кишечного газа — азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. Избыток последних двух связан с активностью бактерий и плохо усваиваемыми углеводами (лактоза, фруктоза, сорбитол, пищевые волокна).

¶Когда нужно к врачу

Симптоматическое лечение уместно при эпизодическом вздутии. Обращение к гастроэнтерологу необходимо, если метеоризм сопровождается:

• постоянной или сильной болью в животе;
• снижением массы тела, кровью в стуле;
• длительной диареей или запором;
• тошнотой, рвотой, повышением температуры;
• вздутием, не проходящим после коррекции диеты.

Такие признаки могут указывать на синдром раздражённого кишечника, целиакию, лактазную недостаточность, воспалительные заболевания или непроходимость.

¶Препараты, уменьшающие газы

¶Пеногасители (симетикон, диметикон)

Симетикон — поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение пузырьков газа. Мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче отходят естественным путём или выводятся при отрыжке. Препарат не всасывается в кровоток и действует только в просвете кишечника.

Формы выпуска: таблетки, капсулы, суспензия, эмульсия. Принимают после еды и перед сном; при необходимости — до 3–4 раз в сутки. Симетикон часто входит в комбинированные средства с ферментами или спазмолитиками.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь, диосмектит, полифепан связывают токсины и часть газов, но одновременно могут поглощать лекарства и питательные вещества. Уголь принимают отдельно от других препаратов с интервалом не менее 2 часов. Длительное применение не рекомендуется.

¶Ферментные препараты

При недостаточности собственных ферментов (например, при хроническом панкреатите) назначают препараты с панкреатином, амилазой, липазой и протеазами. Они улучшают расщепление пищи, снижая брожение. При лактазной недостаточности применяют лактазу — фермент, расщепляющий молочный сахар.

¶Прокинетики

Средства, ускоряющие опорожнение желудка и перистальтику (домперидон, метоклопрамид), помогают при аэрофагии и замедленном пищеварении. Метоклопрамид проникает через гемato-энцефалический барьер и может вызывать сонливость; домперидон в этом отношении безопаснее, но требует осторожности при сердечных нарушениях. Оба препарата отпускаются по рецепту.

¶Спазмолитики

При спастической боли на фоне вздутия применяют мебеверин, дротаверин, гиосцина бутилбромид. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, уменьшая дискомфорт, но не устраняют причину газообразования.

¶Пробиотики и пребиотики

Пробиотики (лактобациллы, бифидобактерии, Saccharomyces boulardii) способны нормализовать микрофлору при дисбактериозе. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель. Пребиотики (инулин, лактулоза) стимулируют рост полезных бактерий, но сами могут усиливать газообразование в начале приёма.

¶Растительные средства

• Фенхеля плоды — содержат анетол, оказывают ветрогонное и спазмолитическое действие; применяются в виде настоя, особенно у детей.
• Ромашка аптечная — противовоспалительное и спазмолитическое средство.
• Мята перечная — расслабляет гладкие мышцы, входит в состав кишечнорастворимых капсул с маслом.
• Укроп огородный (фенхель, анис) — традиционные «укропная вода» и ветрогонные сборы.
• Имбирь — ускоряет опорожнение желудка, уменьшает тошноту.

Травяные настои готовят из расчёта 1–2 чайные ложки сырья на стакан кипятка, настаивают 10–15 минут, принимают после еды.

¶Что можно попить: практический алгоритм

1. При эпизодическом вздутии после еды — симетикон в стандартной дозировке.
2. Если вздутие связано с погрешностями в диете — энтеросорбент коротким курсом и корректировка рациона.
3. При подозрении на ферментную недостаточность — препараты панкреатина по назначению врача.
4. При спазмах — спазмолитик; при запоре — средства, нормализующие стул.
5. При хроническом течении — обследование и лечение основного заболевания, а не только симптомов.

¶Профилактика

• есть медленно, небольшими порциями, не разговаривать во время еды;
• ограничить газированные напитки, бобовые, капусту, лук, сладкие фрукты при индивидуальной непереносимости;
• уменьшить употребление продуктов с сорбитолом и ксилитом;
• добавить умеренную физическую активность — она стимулирует перистальтику;
• вести пищевой дневник для выявления продуктов-триггеров;
• при лактазной недостаточности использовать безлактозные продукты или фермент лактазу.

¶Ограничения самолечения

Безрецептурные средства безопасны при кратковременном применении, но не заменяют диагностику. Симетикон и сорбенты не лечат причину, а лишь облегчают симптом. Бесконтрольный приём слабительных, прокинетиков и антибиотиков может усугубить дисбактериоз. При стойком метеоризме более двух недель, изменении характера стула или появлении «красных флагов» требуется консультация гастроэнтеролога и, при необходимости, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, анализы на целиакию и лактазную недостаточность.