Средства от вздутия и газов у взрослых¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием и участвованием газов. У взрослых это одно из наиболее частых функциональных расстройств пищеварения; для его устранения применяются как препараты, уменьшающие газообразование и выводящие уже имеющийся газ, так и коррекция питания и лечение основного заболевания.

¶Причины и механизм

Газ в кишечнике образуется в основном при брожении и гниении непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки, а также заглатывается с воздухом (аэрофагия). Часть газов диффундирует в кровь и выводится через лёгкие, часть — через прямую кишку.

Основные причины метеоризма:

• алиментарные — избыток продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, газированные напитки, свежая выпечка, некоторые сахароспирты);
• ферментная недостаточность — лактазная, недостаточность поджелудочной железы;
• нарушения моторики кишечника — синдром раздражённого кишечника, запоры;
• дисбиоз кишечника;
• органические заболевания — гастрит, панкреатит, холецистит, целиакия, кишечные инфекции, непроходимость.

Устойчивый метеоризм, не связанный с погрешностями в еде, требует врачебной диагностики, поскольку может быть симптомом серьёзной патологии.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при вздутии, делят на несколько групп.

¶Ветрогонные (карминативные) средства

Основной препарат — симетикон, а также его комбинация с активированным углём. Симетикон — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче продвигаются и выводятся. Препарат не всасывается в кровь, действует физически и разрешён к длительному приёму. Аналогичным действием обладает диметикон.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь, смектит и другие сорбенты связывают газы и токсины в просвете кишки. Активированный уголь эффективен, но требует больших доз и окрашивает стул в чёрный цвет; при длительном приёме он может сорбировать и полезные вещества, поэтому применяется короткими курсами.

¶Пеногасители и комбинированные средства

Ряд препаратов сочетает симетикон с ферментами или спазмолитиками, что удобно при сочетании метеоризма с нарушением переваривания или болевым синдромом.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности применяют панкреатин и комбинированные ферменты (с димеликоном или симетиконом), а при лактазной недостаточности — препараты лактазы. Они устраняют причину избыточного газообразования, а не только симптом.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики назначают прокинетики (тримебутин, итоприд), ускоряющие продвижение содержимого; при спазмах — спазмолитики (мебеверин, дротаверин). Эти средства применяются по назначению врача.

¶Пробиотики

Пробиотики (лакто- и бифидобактерии) и пребиотики нормализуют микрофлору при дисбиозе, однако их эффект развивается постепенно и не является быстрым.

¶Что принимать: практический подход

При эпизодическом вздутии после еды обычно достаточно:

Симетикон принимают во время или после еды и перед сном; при необходимости — курсом. Разовая доза и кратность указываются в инструкции к конкретному препарату.

¶Немедикаментозные меры

• исключение продуктов, вызывающих брожение: бобовых, капусты, газированных напитков, дрожжевой выпечки, цельного молока при непереносимости лактозы;
• дробное питание небольшими порциями, медленная еда без разговоров (профилактика аэрофагии);
• отказ от жевательной резинки и газировки;
• регулярная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• достаточное потребление воды и клетчатки при склонности к запорам;
• травяные настои (фенхель, ромашка, мята, укропная вода) как вспомогательное средство.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация гастроэнтеролога необходима, если метеоризм:

• сохраняется длительно и не связан с питанием;
• сопровождается снижением массы тела, кровью в стуле, лихорадкой;
• сочетается с выраженной болью, рвотой, отсутствием стула;
• возникает у людей старше 50 лет впервые.

Такие признаки могут указывать на органическое заболевание, требующее обследования (УЗИ, гастроскопия, анализы на целиакию и лактазную недостаточность).

¶Меры предосторожности

Самолечение допустимо лишь при эпизодическом метеоризме. Активированный уголь не следует принимать одновременно с другими лекарствами — он снижает их всасывание. Ферментные препараты и прокинетики назначает врач. Беременным и кормящим женщинам выбор средства следует согласовать со специалистом.