Средства от кожной аллергии¶

Средства от кожной аллергии — это группа лекарственных препаратов и вспомогательных дерматологических продуктов, применяемых для устранения симптомов аллергических реакций, локализующихся на коже. К таким реакциям относят крапивницу, аллергический контактный дерматит, атопический дерматит (в фазе обострения), кожный зуд аллергического генеза и некоторые формы экземы. Терапия строится на сочетании местных (наружных) и системных препаратов, а также на устранении контакта с аллергеном.

¶Причины и механизм реакции

Кожная аллергия развивается по механизму гиперчувствительности I или IV типа. При немедленном типе (крапивница, отёк) ключевую роль играет гистамин, высвобождаемый тучными клетками. При замедленном типе (контактный дерматит) реакцию опосредуют Т-лимфоциты, а симптомы проявляются через 24–72 часа после контакта.

Основные провокаторы:

• пищевые продукты (молоко, орехи, морепродукты, цитрусовые);
• лекарства (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства);
• бытовая химия, косметика, латекс, металлы (никель);
• шерсть животных, пыль, пыльца;
• укусы насекомых.

¶Классификация средств

¶Антигистаминные препараты

Основная группа для снятия зуда и сыпи. Блокируют H1-рецепторы гистамина.

¶Топические глюкокортикостероиды

Применяются при воспалении и выраженном зуде. По силе действия делятся на слабые (гидрокортизон), средние (преднизолон), сильные (бетаметазон) и очень сильные. Длительное использование на лице и в складках кожи ограничено из-за риска атрофии.

¶Негормональные наружные средства

• цинка оксид — подсушивающее и защитное действие;
• декспантенол — ускоряет регенерацию;
• топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) — альтернатива стероидам при атопическом дерматите;
• антисептики (хлоргексидин) — при присоединении инфекции.

¶Системные препараты

При тяжёлом течении назначают глюкокортикостероиды внутрь или инъекционно, реже — иммуносупрессоры. При анафилаксии применяют адреналин.

¶Вспомогательные средства

Эмоленты и увлажняющие кремы восстанавливают барьер кожи и снижают частоту обострений. Сорбенты и диета применяются при пищевой аллергии.

¶Принципы применения

1. Устранение контакта с аллергеном — базовый шаг.
2. Подбор препарата по тяжести и локализации высыпаний.
3. Соблюдение курса: антигистаминные — коротким курсом, стероиды — минимально эффективными.
4. Увлажнение кожи на протяжении всего лечения.
5. При отсутствии эффекта в течение 3–5 дней — обращение к врачу.

¶Ограничения и риски

Самолечение опасно при отёке Квинке, затруднении дыхания, распространённой сыпи с температурой. Длительное бесконтрольное использование гормональных мазей вызывает истончение кожи, стрии, вторичные инфекции. Антигистаминные I поколения снижают внимание и несовместимы с вождением. Детям, беременным и кормящим препараты подбирает врач.

¶Профилактика

Гипоаллергенный быт, гипоаллергенная косметика, ведение дневника питания, контроль влажности и чистоты помещения, использование перчаток при работе с химией снижают частоту рецидивов. При подтверждённой аллергии возможна аллерген-специфическая иммунотерапия под наблюдением аллерголога.