Средства от головной боли¶

Головная боль — это симптом, проявляющийся неприятными или болевыми ощущениями в области головы, который может возникать как самостоятельно, так и быть признаком множества заболеваний. Выбор средства для её устранения зависит от типа боли, её причины, интенсивности, сопутствующих симптомов и индивидуальных особенностей человека. Универсального препарата, который «лучше всех» помогает при любом виде головной боли, не существует: эффективность конкретного лекарства определяется механизмом развития боли.

¶Основные типы головной боли

Прежде чем выбирать препарат, важно различать наиболее частые формы цефалгии.

• Головная боль напряжения — наиболее распространённый тип. Характеризуется сдавливающей, сжимающей болью с двух сторон, ощущением «обруча» или «каски» на голове. Часто связана со стрессом, напряжением мышц шеи и плеч, усталостью.
• Мигрень — приступообразная пульсирующая боль, как правило, с одной стороны, усиливающаяся при физической активности, часто сопровождающаяся тошнотой, светобоязнью и непереносимостью громких звуков.
• Кластерная головная боль — редкая, но крайне интенсивная боль, локализующаяся вокруг глаза с одной стороны, возникающая сериями (кластерами).
• Вторичная головная боль — симптом других состояний: инфекций, повышения артериального давления, заболеваний шейного отдела позвоночника, синусита, травм, опухолей и других.

¶Классы лекарственных средств

¶Простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

К этой группе относятся парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен, кетопрофен и другие. Они снижают выработку простагландинов — веществ, участвующих в формировании болевого сигнала и воспаления. Эти препараты обычно эффективны при головной боли напряжения и лёгких приступах мигрени.

¶Комбинированные препараты

Содержат несколько компонентов: анальгетик, кофеин, иногда кодеин или другие добавки. Кофеин усиливает обезболивающий эффект и ускоряет наступление действия. Однако частое применение комбинированных средств повышает риск злоупотребления и «рикошетной» головной боли.

¶Специализированные средства от мигрени

При мигрени применяются триптаны (суматриптан, золмитриптан и др.), которые воздействуют на серотониновые рецепторы и устраняют механизм приступа. Существуют также препараты эрготамина. Эти средства отпускаются по рецепту и подбираются врачом.

¶Противорвотные средства

При мигрени с тошнотой дополнительно назначают метоклопрамид или домперидон, которые также улучшают всасывание обезболивающих.

¶Что учитывают при выборе

• Тип боли. При мигрени обычные анальгетики могут быть недостаточны, тогда как при боли напряжения триптаны не показаны.
• Интенсивность и частота. Эпизодическую боль купируют по потребности; частые приступы требуют профилактического лечения.
• Сопутствующие заболевания. Заболевания желудка, печени, почек, сердца, беременность ограничивают применение ряда препаратов.
• Возраст. Детям ацетилсалициловая кислота противопоказана; дозировки для детей отличаются.
• Лекарственное взаимодействие. Некоторые препараты несовместимы с другими принимаемыми лекарствами.

¶Немедикаментозные подходы

При головной боли напряжения и мигрени помогают отдых в тихом затемнённом помещении, холодный или тёплый компресс, массаж шеи и плеч, достаточный сон, питьевой режим, снижение стресса, регулярная физическая активность. При мигрени важно выявить и избегать индивидуальных триггеров: определённой пищи, недосыпа, голода, стресса.

¶Риск злоупотребления обезболивающими

Регулярное применение анальгетиков чаще двух-трёх раз в неделю на протяжении длительного времени может приводить к абузусной (рикошетной) головной боли: организм привыкает к препарату, и при его отмене боль усиливается. Это состояние требует врачебного контроля и постепенной отмены средства.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная медицинская помощь требуется при внезапной, крайне интенсивной головной боли («удар громом»), боли после травмы головы, боли с лихорадкой и скованностью шеи, нарушением зрения, речи, движений, спутанностью сознания, а также при головной боли, впервые возникшей после 50 лет или прогрессивно усиливающейся. Эти признаки могут указывать на опасные состояния.

¶Профилактика

При частых приступах мигрени и хронической боли напряжения врач может назначить профилактические препараты (бета-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты и другие). Немедикаментозная профилактика включает нормализацию режима сна и питания, управление стрессом, дозированную физическую нагрузку и коррекцию нарушений со стороны шейного отдела позвоночника.

Таким образом, ответ на вопрос о том, что лучше от головной боли, определяется её типом и причиной. Наиболее безопасная базовая тактика — применение простых анальгетиков в минимально эффективной дозе при эпизодической боли, тогда как частые, интенсивные или необычные приступы требуют диагностики и индивидуального подбора терапии специалистом.