Средства для повышения либидо у женщин¶

Препараты для повышения либидо у женщин — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых при снижении полового влечения (гипоактивном расстройстве сексуального желания). Строго говоря, универсальной «таблетки для либидо», действующей на всех женщин одинаково, не существует: снижение влечения почти всегда имеет комплексную природу — гормональную, психологическую, медикаментозную или связанную с образом жизни. Поэтому лечение строится на устранении причины, а фармакологические средства занимают в нём ограниченное место.

¶Причины снижения либидо

Прежде чем рассматривать препараты, необходимо понимать, что женское половое влечение регулируется сложным взаимодействием биологических и психосоциальных факторов. Основные группы причин:

• Гормональные — снижение уровня эстрогенов и тестостерона (в том числе в период менопаузы, после удаления яичников), гиперпролактинемия, гипотиреоз, нарушения функции надпочечников.
• Психологические — депрессия, тревожные расстройства, хронический стресс, последствия психотравм, проблемы в партнёрских отношениях.
• Медикаментозные — приём антидепрессантов (особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), некоторых гипотензивных средств, оральных контрацептивов.
• Соматические и образ жизни — хронические заболевания, хроническая усталость, дефицит сна, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность.
• Возрастные и физиологические — послеродовой период, лактация, перименопауза.

Именно поэтому самолечение «таблетками для желания» неэффективно и потенциально опасно: без диагностики невозможно определить, какой механизм нарушен.

¶Гормональные препараты

¶Тестостерон

Андрогены вырабатываются и в женском организме (яичниками и надпочечниками) и участвуют в регуляции сексуального желания. При подтверждённом дефиците тестостерона у женщин в постменопаузе применяются его препараты — трансдермальные гели и пластыри. В ряде стран (например, в Австралии) тестостерон одобрен для лечения гипоактивного сексуального желания у женщин после менопаузы; в других юрисдикциях такое применение остаётся вне официальных инструкций. Терапия требует контроля уровня гормона, поскольку возможны побочные эффекты: акне, гирсутизм, изменения липидного профиля.

¶Эстрогены

При дефиците эстрогенов, связанном с менопаузой, заместительная гормональная терапия может косвенно улучшать сексуальную функцию — за счёт устранения сухости влагалища, приливов и нарушений сна. Однако влияние эстрогенов именно на влечение не всегда выражено и индивидуально.

¶Тиболон и другие препараты

Тиболон — синтетический стероид с эстрогенным, гестагенным и слабым андрогенным действием, применяемый в постменопаузе. Отдельные исследования указывают на его положительное влияние на сексуальную функцию, но данные остаются неоднородными.

¶Негормональные препараты

¶Флибансерин

Флибансерин — единственный препарат, специально разработанный и одобренный (в США с 2015 года) для лечения гипоактивного расстройства сексуального желания у женщин в пременопаузе. Это антагонист серотониновых рецепторов 5-HT1A и агонист 5-HT2A, модулирующий нейротрансмиссию в головном мозге. Принимается по определённой схеме, требует исключения употребления алкоголя и имеет ряд ограничений (низкое артериальное давление, обмороки). Эффективность умеренная, поэтому препарат применяется ограниченно.

¶Буспирон

Анксиолитик буспирон иногда используется вне инструкции при снижении либидо, связанном с тревогой или приёмом антидепрессантов. Его влияние на сексуальную функцию изучалось в небольших исследованиях.

¶Бупропион

Антидепрессант бупропион, в отличие от большинства препаратов этой группы, не снижает, а в ряде случаев повышает либидо. Применяется при депрессии, сочетающейся с сексуальной дисфункцией, в том числе как альтернатива СИОЗС.

¶Биологически активные добавки и растительные средства

Многие средства этой категории широко рекламируются, однако их доказательная база, как правило, слабая или отсутствует.

Добавки не заменяют диагностику и лечение основного состояния. Приём любых средств следует согласовывать с врачом, поскольку возможны взаимодействия с другими препаратами.

¶Немедикаментозные подходы

Фармакотерапия редко эффективна в изоляции. Значимую роль играют:

• психотерапия (индивидуальная и парная), секс-терапия;
• коррекция приёма лекарств, снижающих либидо, совместно с лечащим врачом;
• нормализация сна, физической активности, питания;
• лечение сопутствующих заболеваний (депрессии, эндокринных нарушений);
• работа с отношениями и коммуникацией в паре.

¶Обращение за помощью

Снижение полового влечения, сохраняющееся длительно и вызывающее дистресс, является медицинской проблемой, а не «капризом». Диагностика включает сбор анамнеза, оценку гормонального статуса (эстрогены, тестостерон, пролактин, тиреоидные гормоны), исключение депрессии и приёма медикаментов-триггеров. Назначать препараты должен врач — гинеколог, эндокринолог или сексолог. Бесконтрольный приём гормональных средств и «чудо-таблеток» из интернета несёт риск серьёзных побочных эффектов без реальной пользы.