Спазмалгон: инструкция по применению¶

Спазмалгон — комбинированный лекарственный препарат, применяемый преимущественно при спастических болях. Относится к группе анальгетиков-антипиретиков в комбинации со спазмолитиком. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Действующими веществами являются метамизол натрия (анальгетик-антипиретик), питофенон (миотропный спазмолитик) и фенпивериния бромид (м-холиноблокатор). Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка содержит:

Таблетки белого или почти белого цвета, с риской, круглые, плоскоцилиндрической формы. Выпускаются в контурных ячейковых упаковках, обычно по 10 или 20 штук. Существуют также аналогичные по составу препараты под другими торговыми названиями.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием трёх компонентов.

• Метамизол натрия — производное пиразолона. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм связан с угнетением синтеза простагландинов и влиянием на центральные и периферические звенья болевой чувствительности.
• Питофенон — миотропный спазмолитик. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, снижая тонус и двигательную активность. По действию близок к папаверину.
• Фенпивериния бромид — м-холиноблокатор центрального и периферического действия. Уменьшает спазм гладкой мускулатуры, дополняя эффект питофенона.

Комбинация обеспечивает одновременное устранение боли и спазма, что отличает препарат от «чистых» анальгетиков. Начало действия при приёме внутрь — обычно через 20–40 минут, продолжительность — около 2–6 часов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при болевом синдроме, связанном со спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (почечная колика, спазм мочеточника, цистит);
• спазмы желчевыводящих путей (желчная колика, дискинезия желчевыводящих протоков);
• боли при спазмах кишечника, в том числе при колите;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• головная боль и зубная боль спастического характера;
• боли после оперативных вмешательств и диагностических процедур.

Назначение препарата и определение дозы — прерогатива врача. Самолечение не рекомендуется, поскольку требуется уточнить причину боли.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно после еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.

Стандартные схемы для взрослых и подростков старше 15 лет:

• разовая доза — 1–2 таблетки;
• частота приёма — 2–3 раза в сутки;
• максимальная суточная доза — 6 таблеток;
• длительность приёма без консультации врача — не более 3 дней.

Детям и подросткам до 15 лет дозу подбирает врач индивидуально с учётом возраста и массы тела. Для детей младшего возраста таблетированная форма обычно не применяется.

При превышении рекомендованных доз возрастает риск побочных эффектов, прежде всего со стороны крови и пищеварительной системы.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам, в том числе к производным пиразолона;
• угнетении кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения);
• выраженной печёночной или почечной недостаточности;
• глаукоме, аденоме предстательной железы с нарушением мочеиспускания (из-за м-холиноблокирующего компонента);
• тахиаритмиях, тяжёлой стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности;
• кишечной непроходимости и мегаколоне;
• беременности (особенно в I и III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте согласно возрастным ограничениям инструкции.

С осторожностью назначают при склонности к гипотонии, при бронхиальной астме, при нарушениях функции почек и печени.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, редко — агранулоцитоз;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в тяжёлых случаях — ангионевротический отёк, анафилактический шок;
• со стороны пищеварения: сухость во рту, тошнота, изжога, боли в животе;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль;
• со стороны мочевыделения: затруднение мочеиспускания.

При появлении побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Метамизол натрия может вызывать агранулоцитоз, поэтому при длительном применении требуется контроль картины крови. Препарат не следует сочетать с другими ненаркотическими анальгетиками без назначения врача. Одновременный приём с алкоголем повышает риск токсического воздействия на печень и желудок.

Метамизол ослабляет эффект некоторых гипотензивных средств и усиливает действие антикоагулянтов. М-холиноблокирующий компонент усиливает эффекты других холинолитиков. При сочетании с трициклическими антидепрессантами, антигистаминными средствами возможны усиление сухости во рту, задержка мочеиспускания.

Вождение транспорта и работа с механизмами: при появлении головокружения или снижения давления следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Препарат отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Спазмалгон занимает нишу средств для купирования спастических болей умеренной интенсивности. Благодаря комбинации анальгетика и спазмолитика он применяется в урологической, гастроэнтерологической и гинекологической практике. Однако наличие метамизола натрия требует осторожности: в ряде стран это вещество ограничено из-за риска гематологических осложнений. Решение о применении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.