Сорбифер Дурулес при беременности¶

Сорбифер Дурулес — комбинированный железосодержащий лекарственный препарат (антианемическое средство), выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующими веществами являются сульфат железа (II) и аскорбиновая кислота. Применяется для лечения и профилактики железодефицитной анемии, в том числе у беременных женщин. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой. Каждая таблетка содержит:

• сульфат железа (II) — в количестве, эквивалентном 100 мг элементарного (двухвалентного) железа;
• аскорбиновую кислоту (витамин C) — 60 мг.

Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность и формирование оболочки. Аскорбиновая кислота выполняет двойную функцию: способствует восстановлению трёхвалентного железа до двухвалентного и улучшает его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Именно двухвалентная форма железа усваивается организмом наиболее эффективно.

Упаковка обычно содержит 30 или 50 таблеток. Производитель — венгерская фармацевтическая компания Egis Pharmaceuticals.

¶Фармакологическое действие

Железо — незаменимый микроэлемент, участвующий в синтезе гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. При его дефиците нарушается транспорт кислорода к тканям, что проявляется анемией, слабостью, бледностью, одышкой и снижением работоспособности.

Сульфат железа восполняет дефицит железа в организме, а аскорбиновая кислота усиливает его абсорбцию в тонком кишечнике. Препарат восстанавливает уровень гемоглобина и нормализует эритропоэз. Всасывание происходит преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке; часть неусвоенного железа выводится с калом.

¶Применение при беременности

Беременность сопровождается повышенной потребностью в железе: объём циркулирующей крови растёт, а плод и плацента активно расходуют микроэлемент. По данным Всемирной организации здравоохранения, железодефицитная анемия — одно из наиболее частых осложнений беременности во всём мире.

Сорбифер Дурулес применяется у беременных:

• для лечения диагностированной железодефицитной анемии;
• для профилактики дефицита железа при наличии факторов риска (многоплодная беременность, короткие интервалы между родами, обильные менструации до зачатия, вегетарианство, хронические кровопотери).

Препарат относится к категории препаратов, назначаемых при подтверждённом дефиците железа. Решение о применении, дозировке и длительности курса принимает врач по результатам анализа крови (уровень гемоглобина, ферритина, сывороточного железа). Самостоятельный приём недопустим.

¶Дозировка

Стандартные схемы, приводимые в инструкции:

Таблетку принимают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, во время еды или сразу после. Длительность лечения зависит от динамики показателей крови и обычно составляет несколько месяцев; профилактический курс может продолжаться до конца беременности и в период грудного вскармливания.

¶Особенности приёма

• Препарат лучше принимать за 1 час до или через 2 часа после приёма других лекарств.
• Одновременный приём с чаем, кофе, молоком, препаратами кальция, антацидами и некоторыми антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны) снижает всасывание железа.
• Усиливают усвоение аскорбиновая кислота, мясные продукты, соки цитрусовых.
• Возможна окраска кала в тёмный цвет — это нормальное явление, не требующее отмены препарата.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• анемии, не связанные с дефицитом железа (гемолитические, апластические, сидеробластные);
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа;
• стеноз пищевода и другие обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• детский возраст (для данной формы).

С осторожностью препарат применяют при язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, нарушениях функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, боль в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту;
• редко: аллергические реакции, головная боль, головокружение.

При появлении выраженных побочных эффектов следует обратиться к врачу; иногда требуется снижение дозы или замена препарата на другую форму железа.

¶Передозировка

Острая передозировка препаратами железа опасна, особенно для детей: возможны рвота с кровью, диарея, шок, поражение печени и почек. При подозрении на передозировку необходима немедленная медицинская помощь. Специфическим антидотом является дефероксамин.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Антациды, кальций, магний, цинк уменьшают всасывание железа.
• Тетрациклины, фторхинолоны, пеницилламин образуют с железом плохо растворимые комплексы, снижая эффективность обоих препаратов.
• Аскорбиновая кислота в составе препарата усиливает абсорбцию железа.
• Не рекомендуется одновременный приём с другими железосодержащими средствами во избежание передозировки.

¶Значение и ограничения

Сорбифер Дурулес — один из распространённых препаратов для коррекции железодефицитных состояний у беременных. Его преимуществами считаются высокая доза элементарного железа в одной таблетке и наличие аскорбиновой кислоты, улучшающей всасывание. Вместе с тем приём должен сопровождаться лабораторным контролем, поскольку неконтролируемое применение железа может привести к избыточному накоплению микроэлемента и побочным эффектам. Назначение и коррекция терапии находятся в компетенции лечащего врача.