Солпадеин Экстра — комбинированный анальгетик¶

Солпадеин Экстра — комбинированный лекарственный препарат группы анальгетиков-антипиретиков, применяемый для облегчения боли и симптомов простуды. Выпускается в форме таблеток, содержащих три действующих вещества: парацетамол, кофеин и кодеин. Препарат относится к безрецептурным (в ряде стран — рецептурным из-за содержания кодеина) средствам и производится компанией GlaxoSmithKline (GSK) и её дочерними структурами под брендом Solpadeine.

¶Состав и действующие вещества

В одной таблетке Солпадеина Экстра, как правило, содержатся:

Точные дозировки могут незначительно варьироваться в зависимости от страны регистрации и конкретной формы выпуска. Парацетамол обеспечивает обезболивающее и жаропонижающее действие, кофеин усиливает анальгетический эффект и уменьшает сонливость, а кодеин добавляет слабый опиоидный компонент, повышающий общую эффективность при умеренной боли.

¶Механизм действия

Парацетамол преимущественно угнетает синтез простагландинов в центральной нервной системе, воздействуя на гипоталамические центры терморегуляции и восприятие боли. Его периферическое противовоспалительное действие выражено слабо, что отличает его от нестероидных противовоспалительных средств.

Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы, что приводит к снижению порога болевой чувствительности и усилению эффекта парацетамола. Клинические данные свидетельствуют, что добавление кофеина к парацетамолу повышает обезболивающий эффект примерно на 10–15 % при некоторых видах боли.

Кодеин является пролекарством: около 10 % принятой дозы метаболизируется в морфин посредством фермента CYP2D6. Связываясь с опиоидными рецепторами, он снижает передачу болевых импульсов и подавляет кашлевой рефлекс. Из-за низкой дозы (8 мг) кодеин в составе Солпадеина Экстра оказывает умеренное действие.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• головной боли, включая мигрень лёгкой и средней степени;
• зубной боли;
• мышечной и суставной боли;
• боли в спине;
• боли при менструации;
• симптомах простуды и гриппа, сопровождающихся лихорадкой и болями;
• послеоперационной боли слабой и средней интенсивности.

Солпадеин Экстра не предназначен для длительного применения. Рекомендуемый курс без консультации врача обычно не превышает 3 дней при боли и 3 дней при лихорадке.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность, в том числе угнетение дыхания;
• состояния после черепно-мозговой травмы, повышение внутричерепного давления;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (обычно до 12 лет, в некоторых странах — до 16 лет);
• алкоголизм, эпилепсия, черепно-мозговые травмы.

Осторожность требуется при доброкачественной гипербилирубинемии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также при одновременном приёме седативных и снотворных средств.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боль в животе;
• сонливость, головокружение;
• запор (характерен для кодеина);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при длительном применении — лекарственная зависимость (обусловлена кодеином), поражение печени (парацетамол);
• редко — угнетение дыхания, особенно при передозировке.

Передозировка парацетамолом опасна для печени и может привести к тяжёлому гепатотоксическому поражению. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь, вводится антидот — ацетилцистеин.

¶Особенности и регулирование

Солпадеин Экстра содержит кодеин, который в ряде стран (в том числе в России) отпускается по рецепту или подлежит особому учёту как препарат, способный вызывать зависимость. В Великобритании и некоторых других странах существуют ограничения на количество упаковок, продаваемых без рецепта, из-за риска злоупотребления кодеином (так называемый «codeine dependence»).

Бренд Solpadeine принадлежит компании GlaxoSmithKline. Помимо Солпадеина Экстра, существуют другие формы: Solpadeine Plus, Solpadeine Soluble, Solpadeine Headache и др., отличающиеся составом и дозировками.

¶Аналоги и сравнение

Близкими по составу препаратами являются комбинации парацетамола с кофеином (например, Панадол Экстра) и парацетамола с кодеином (например, Каффетин, Солпадеин). Отличие Солпадеина Экстра — тройная комбинация, обеспечивающая более выраженный эффект при умеренной боли. Однако из-за наличия кодеина препарат не рекомендуется для частого или длительного приёма.

¶Меры предосторожности

Пациентам следует избегать одновременного приёма других парацетамолсодержащих средств во избежание превышения суточной дозы (обычно не более 4 г парацетамола в сутки для взрослых). Не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами при появлении сонливости. Алкоголь усиливает гепатотоксичность парацетамола и не должен употребляться во время лечения.

¶Значение и критика

Солпадеин Экстра широко известен как эффективное средство для краткосрочного облегчения боли, однако его кодеиновый компонент вызывает критику со стороны регулирующих органов и специалистов по лекарственной безопасности. В ряде стран обсуждаются меры по ограничению доступности кодеинсодержащих комбинированных анальгетиков из-за риска формирования зависимости и «кодеиновых головных болей» при злоупотреблении. Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять кодеин с осторожностью и только по показаниям.