Снотворные средства в каплях¶

Снотворные средства в каплях — жидкие лекарственные формы седативно-гипнотического действия, предназначенные для приёма внутрь и дозируемые каплями. К этой группе относят как препараты, выпускаемые исключительно в виде капель (например, настойки и капли на основе растительного сырья), так и растворы сильнодействующих синтетических гипнотиков, применяемые при выраженных нарушениях сна. «Мощность» (сила действия) таких средств определяется действующим веществом, его дозой и фармакокинетикой, а не самой лекарственной формой.

¶Общая характеристика

Капли — раствор или тонкая суспензия, дозируемая по числу капель. Преимущества формы: быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте, возможность точной титрации дозы (особенно у пожилых пациентов), простота приёма при дисфагии. Недостатки: сложность точного дозирования (объём капли зависит от вязкости, поверхностного натяжения и самой пипетки), риск передозировки при самостоятельном увеличении числа капель, нестабильность некоторых растворов при хранении.

Стандартная капля водного раствора при 20 °C весит около 0,05 г, спиртового — около 0,02 г; это соотношение важно учитывать, поскольку концентрация действующего вещества в спиртовых каплях выше.

¶Классификация

¶Растительные и «мягкие» средства

• Валерианы настойка — седативное средство, при систематическом приёме умеренно улучшает засыпание.
• Пустырника настойка — близка по действию к валериане.
• Пиона уклоняющегося настойка — применяется как седативное при повышенной возбудимости.
• Комбинированные капли (например, на основе валерианы, пустырника, боярышника) — распространены в безрецептурном сегменте.

Эти средства относятся к седативным, а не к истинным гипнотикам: их эффект развивается постепенно и слабее, чем у синтетических препаратов.

¶Синтетические гипнотики

• Барбитураты (фенобарбитал в комбинированных каплях) — сильное снотворное действие, но высокий риск зависимости, угнетения дыхания и взаимодействий; рецептурный отпуск.
• Бензодиазепиновые гипнотики — преимущественно таблетированные формы; растворы применяются реже, главным образом в стационаре.
• Z-препараты (зопиклон, золпидем) — выпускаются в таблетках, не в каплях.
• Антигистаминные средства с седативным эффектом (дифенгидрамин) — иногда применяются как «снотворное» в каплях для взрослых, но это не основное их показание.

Таким образом, наиболее «мощные» капли — это рецептурные растворы барбитуратов и комбинированные препараты, содержащие сильнодействующие компоненты.

¶Действие и дозирование

Гипнотики в каплях действуют на ГАМК-рецепторный комплекс (барбитураты, бензодиазепины) либо оказывают седативное влияние через растительные компоненты. Скорость наступления сна зависит от липофильности молекулы и скорости всасывания.

Дозировка указывается в каплях и зависит от концентрации: например, 20–30 капель настойки валерианы на приём. Для рецептурных растворов доза подбирается индивидуально врачом; превышение дозы опасно.

¶Показания и ограничения

Показания: преходящая бессонница, нарушение засыпания на фоне стресса, невротические расстройства с нарушением сна. Растительные капли применяются курсами, синтетические — коротким курсом (обычно не более 2–4 недель) из-за риска толерантности и зависимости.

Противопоказания: беременность и лактация (для большинства синтетических гипнотиков), тяжёлая печёночная и почечная недостаточность, миастения, апноэ сна, детский возраст (кроме специальных показаний). Не допускается сочетание с алкоголем и другими угнетающими ЦНС средствами.

¶Безопасность и правовой статус

Растительные капли отпускаются без рецепта; барбитураты и сильнодействующие синтетические гипнотики — только по рецепту, их оборот контролируется государством. Бесконтрольный приём «мощных» капель чреват угнетением дыхания, комой и формированием зависимости. При сохранении бессонницы более месяца требуется обследование у врача для выявления причины (тревожное расстройство, апноэ, болевой синдром, побочные эффекты других лекарств).

¶См. также

• Бессонница
• Седативные средства
• Бензодиазепины