Снотворные средства в каплях¶

Снотворные средства в каплях — жидкие лекарственные формы седативно-гипнотического действия, предназначенные для приёма внутрь и дозируемые по каплям. Представляют собой растворы, эмульсии или настойки, содержащие одно или несколько действующих веществ, угнетающих центральную нервную систему и облегчающих засыпание. Капли применяются при преходящей и хронической бессоннице, нарушениях засыпания и ночных пробуждениях.

¶Общая характеристика

Капли как лекарственная форма имеют ряд особенностей по сравнению с таблетками. Действующее вещество в растворе всасывается быстрее, что обеспечивает более скорое наступление эффекта; дозировка регулируется числом капель, что позволяет гибко подбирать дозу. Вместе с тем точность дозирования зависит от калибровки капельницы и свойств жидкости, а спиртовые растворы непригодны для ряда категорий пациентов.

Большинство безрецептурных снотворных капель относится к группе антигистаминных препаратов первого поколения, обладающих выраженным седативным побочным эффектом, либо к растительным средствам. Рецептурные капли могут содержать бензодиазепины и их аналоги.

¶Классификация

¶Растительные и гомеопатические средства

Основу составляют экстракты и настойки лекарственных растений: валерианы, пустырника, пиона, боярышника, мелиссы, пассифлоры. Выпускаются как однокомпонентные настойки, так и комбинированные капли. Седативное действие развивается постепенно, при курсовом приёме; выраженность эффекта умеренная, зависимость не формируется. Гомеопатические капли содержат сверхмалые дозы веществ и рассматриваются официальной медициной как средства с недоказанной эффективностью.

¶Антигистаминные препараты

Дифенгидрамин (в России распространён под торговым наименованием, содержащим то же действующее вещество) выпускается в том числе в виде раствора для приёма внутрь. Седативный эффект связан с блокированием гистаминовых рецепторов H1 в центральной нервной системе. Действие наступает через 20–40 минут. Возможны сонливость в дневное время, сухость во рту, снижение внимания.

¶Бензодиазепиновые и небензодиазепиновые капли

Рецептурные формы на основе мидазолама и близких соединений применяются преимущественно в стационарных условиях. Они обладают выраженным гипнотическим, анксиолитическим и миорелаксантным действием, но при длительном приёме вызывают привыкание и синдром отмены.

¶Комбинированные капли

Содержат сочетание растительных экстрактов с синтетическими компонентами либо с витаминами группы B. Примером служат капли, включающие фенобарбитал в малых дозах в сочетании с растительными маслами; такие средства отпускаются по рецепту, поскольку фенобарбитал является производным барбитуровой кислоты и способен вызывать зависимость.

¶Действующие вещества

¶Применение

Капли принимают внутрь, обычно за 20–30 минут до сна, запивая небольшим количеством воды либо растворяя в воде. Дозу отсчитывают каплями или отмеряют прилагаемой пипеткой. Спиртовые настойки перед приёмом разводят, поскольку концентрированный этанол раздражает слизистую оболочку желудка.

Курс приёма растительных средств составляет от двух до четырёх недель; при сохранении бессонницы требуется консультация врача. Синтетические препараты назначают короткими курсами из-за риска толерантности.

¶Факторы выбора

При выборе снотворного в каплях учитывают:

• характер нарушения сна (трудности засыпания, ранние пробуждения, частые ночные пробуждения);
• возраст и сопутствующие заболевания;
• необходимость сохранения дневной работоспособности;
• совместимость с другими принимаемыми препаратами;
• наличие противопоказаний (беременность, детский возраст, глаукома, нарушения функции печени и почек).

Растительные капли предпочтительны при лёгких преходящих нарушениях сна. При стойкой бессоннице, длящейся более месяца, самолечение не рекомендуется: расстройство может быть симптомом тревожного, депрессивного или соматического заболевания.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся дневная сонливость, снижение концентрации внимания, головокружение, сухость слизистых, тошнота. Спиртовые формы противопоказаны при алкоголизме, эпилепсии, в период беременности и лактации, а также при управлении транспортом.

Длительный бесконтрольный приём синтетических средств формирует лекарственную зависимость и синдром отмены, проявляющийся усилением бессонницы, тревогой и тремором. Резкое прекращение приёма бензодиазепинов и барбитуратов опасно и проводится под наблюдением врача.

¶Немедикаментозные дополнения

Медикаментозное лечение бессонницы рассматривается как часть комплексного подхода. К базовым мерам относят соблюдение режима сна и бодрствования, ограничение кофеина и экранного времени вечером, снижение освещённости и температуры в спальне, отказ от дневного сна. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы признана методом первой линии при хронических нарушениях сна и по эффективности сопоставима с лекарственной терапией.

¶Регулирование

В Российской Федерации безрецептурный отпуск разрешён для растительных и большинства антигистаминных капель. Препараты, содержащие фенобарбитал, бензодиазепины и их аналоги, включены в перечень рецептурных средств; часть из них подлежит предметно-количественному учёту. Самостоятельное изменение дозы и продление курса без назначения врача не допускается.