Ротоком — лекарственный препарат¶

Ротоком — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) лорноксикам. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и предназначен для перорального применения. Относится к группе оксикамов — производных оксикама, близких по структуре к пироксикаму и мелоксикаму. Применяется преимущественно для купирования болевого синдрома и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

¶Действующее вещество

Лорноксикам — НПВС, механизм действия которого основан на неизбирательном угнетении циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. По выраженности обезболивающего и противовоспалительного эффекта лорноксикам сопоставим с другими сильными НПВС, а его отличительной особенностью считается относительно короткий период полувыведения (около 3–4 часов), что снижает риск кумуляции при повторном приёме.

Препарат обладает также умеренным жаропонижающим действием, однако в качестве антипиретика применяется редко — в основном по основному показанию.

¶Формы выпуска и дозировки

Ротоком представлен главным образом таблетированной формой. Встречаются дозировки 4 мг и 8 мг лорноксикама в одной таблетке. Таблетки покрыты оболочкой, что защищает слизистую оболочку желудка от прямого контакта с действующим веществом и маскирует горький вкус. Существуют и другие лекарственные формы лорноксикама у иных производителей — таблетки, диспергируемые в полости рта, и раствор для внутривенного и внутримышечного введения, однако под наименованием «Ротоком» чаще всего понимают именно пероральную форму.

¶Показания к применению

К типичным показаниям относятся:

• остеоартроз и ревматоидный артрит — для уменьшения боли и скованности;
• анкилозирующий спондилит;
• болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника;
• послеоперационная и посттравматическая боль;
• альгодисменорея;
• миалгии, невралгии, боли в спине.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он облегчает состояние, но не влияет на течение основного заболевания и не замедляет деструкцию суставных тканей.

¶Противопоказания

Как и все НПВС, лорноксикам имеет широкий перечень ограничений. Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС, в том числе аспириновая астма;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблетированных форм — обычно до 18 лет).

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, лицам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и при наличии факторов риска со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, боль в животе, изжога, диарея. Возможны головная боль, головокружение, нарушения сна, изменения лабораторных показателей (повышение активности печёночных ферментов). Редко развиваются серьёзные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, нарушения функции почек, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При длительном приёме возрастает кардиоваскулярный риск, что характерно для всего класса НПВС.

¶Особенности применения

Ротоком принимают внутрь, как правило, до еды, запивая достаточным количеством воды. Дозу подбирает врач индивидуально; обычная схема предполагает приём 8–16 мг в сутки, разделённых на два приёма, при необходимости кратковременно — до 16 мг. Минимальная эффективная доза и максимально короткий курс снижают вероятность нежелательных реакций. Для защиты слизистой желудка при наличии факторов риска одновременно могут назначаться ингибиторы протонной помпы.

Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами и некоторыми антигипертензивными средствами повышает риск осложнений и требует врачебного контроля. Алкоголь усиливает ульцерогенное действие препарата.

¶Место в терапии и аналоги

Лорноксикам занимает нишу «сильных» НПВС с быстрым началом действия, применяемых при умеренной и выраженной боли. К его аналогам по действующему веществу относятся препараты с торговыми названиями Ксефокам, Лоракам и другие; близкие по классу средства — мелоксикам, пироксикам, диклофенак, нимесулид. Выбор конкретного препарата определяется характером боли, сопутствующими заболеваниями и переносимостью.

Отпуск Ротокома из аптек осуществляется по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется, поскольку НПВС способны маскировать симптомы серьёзных заболеваний и вызывать опасные осложнения.