Рениприл: инструкция по применению¶

Рениприл — торговое наименование лекарственного препарата из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), действующим веществом которого является эналаприл. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации; выпускается рядом фармацевтических предприятий. Относится к рецептурным средствам, отпускается по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Эналаприл — это пролекарство: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата. Последний блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается выработка альдостерона, снижается тонус периферических сосудов и задерживается выведение натрия и воды. Совокупно это приводит к снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на миокард.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• Артериальная гипертензия — как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.
• Хроническая сердечная недостаточность — в составе комплексного лечения для снижения симптомов и улучшения выживаемости.
• Бессимптомная дисфункция левого желудочка — для замедления прогрессирования сердечной недостаточности.

В ряде случаев препарат применяется при диабетической нефропатии для замедления поражения почек, однако такие назначения делаются строго индивидуально.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе наследственный или идиопатический;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• гиперкалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (требуется коррекция дозы);
• детский возраст (безопасность и эффективность у детей не всегда подтверждены).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

При необходимости дозу увеличивают постепенно, с интервалом не менее одной-двух недель. При нарушении функции почек и у пациентов пожилого возраста начальные дозы снижают.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, ортостатическая гипотензия, тошнота, нарушения вкуса. Реже наблюдаются гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, ангионевротический отёк, нейтропения. При появлении выраженных реакций требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Особые указания

Во время лечения контролируют артериальное давление, функцию почек, уровень калия и показатели крови. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может привести к обострению заболевания. Применение ингибиторов АПФ во время беременности может нанести вред плоду, поэтому при подтверждении беременности препарат отменяют. Совместный приём с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками повышает риск гиперкалиемии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Диуретики усиливают гипотензивный эффект, особенно в начале терапии.
• Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять действие эналаприла и повышать риск почечной недостаточности.
• Препараты калия и калийсберегающие диуретики увеличивают риск гиперкалиемии.
• Литий — возможно повышение его концентрации в крови и усиление токсичности.

¶Формы выпуска и условия хранения

Рениприл выпускается в виде таблеток по 5, 10 и 20 мг. Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Значение и место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая эналаприл, остаются одной из базовых групп препаратов в кардиологии благодаря доказанному влиянию на смертность и частоту госпитализаций при сердечной недостаточности. Рениприл представляет собой один из доступных дженериков эналаприла на рынке. Выбор конкретного препарата и режима дозирования определяет лечащий врач с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости.