Рамни — инструкция по применению¶

Рамни (действующее вещество — рамиприл) — лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Ниже приведена справочная информация, основанная на типовой инструкции; конкретные дозировки и ограничения должен определять лечащий врач.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — рамиприл в виде различных солей (чаще всего рамиприла гидрохлорид). Таблетки выпускаются в дозировках 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Вспомогательные компоненты могут различаться у разных производителей и включают наполнители, разрыхлители и антислеживающие агенты. Препарат отпускается по рецепту.

¶Фармакологическое действие

Рамиприл относится к ингибиторам АПФ. После приёма внутрь он превращается в активный метаболит — рамиприлат, который блокирует фермент, отвечающий за превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор, поэтому его подавление приводит к расширению периферических сосудов и снижению артериального давления. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что снижает задержку натрия и воды. Препарат также снижает нагрузку на миокард и замедляет процессы ремоделирования сердца после инфаркта.

¶Показания к применению

• артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика сердечно-сосудистых событий у пациентов высокого риска (после инфаркта миокарда, при сахарном диабете, при заболеваниях периферических артерий);
• диабетическая и недиабетическая нефропатия;
• снижение риска инфаркта, инсульта и смерти у пациентов с подтверждённой сердечно-сосудистой патологией.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозу подбирают индивидуально.

При сердечной недостаточности дозу повышают постепенно, с интервалом 1–2 недели, под контролем давления и функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек и у пожилых людей начальную дозу снижают. При пропуске приёма очередную дозу не удваивают.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе наследственный;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• некоторые формы гемодинамически значимых нарушений.

¶Особые указания и меры предосторожности

В начале лечения возможно резкое снижение давления, особенно у пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови. Перед началом терапии рекомендуется скорректировать потерю жидкости и солей. Требуется регулярный контроль уровня калия, креатинина и функции почек. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок повышает риск гиперкалиемии. При появлении отёка лица, губ, языка или затруднённого дыхания приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Побочные действия

Возможны головокружение, головная боль, слабость, снижение давления, сухой кашель, тошнота, нарушения вкуса, кожная сыпь, повышение уровня калия и креатинина. Редко развиваются ангионевротический отёк, нарушения кроветворения, поражения печени. При появлении выраженных нежелательных реакций необходимо сообщить врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Усиливают гипотензивный эффект диуретики и другие антигипертензивные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют действие рамиприла и повышают риск почечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики и препараты калия увеличивают риск гиперкалиемии. Сочетание с солями лития может повышать его концентрацию в крови. Совместный приём с препаратами, вызывающими отёк, требует осторожности.

¶Передозировка

Симптомы: выраженная гипотензия, брадикардия, шок, нарушения электролитного баланса, острая почечная недостаточность. Лечение симптоматическое: промывание желудка, приём сорбентов, при снижении давления — укладка пациента с приподнятыми ногами, инфузионная терапия, при необходимости вазопрессоры. Специфического антидота нет; рамиприлат плохо выводится при диализе.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Дозировку, длительность курса и необходимость комбинированной терапии определяет только лечащий врач с учётом индивидуальных показателей пациента.