Противозудные мази и их применение¶

Противозудная мазь — это лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для устранения или облегчения зуда кожи. К этой категории относят препараты разных фармакологических групп: антигистаминные, глюкокортикостероидные, местноанестезирующие, антисептические, кератопластические и комбинированные средства. Единой «лучшей» мази не существует: выбор определяется причиной зуда, локализацией и площадью поражения, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

¶Причины зуда и логика выбора средства

Зуд — не самостоятельное заболевание, а симптом. Он возникает при аллергических реакциях, дерматитах, укусах насекомых, грибковых и бактериальных инфекциях, сухости кожи, нейродермите, чесотке, системных и эндокринных заболеваниях. Поэтому эффективность мази зависит от того, насколько точно она воздействует на механизм зуда.

• При аллергическом и контактном дерматите, крапивнице применяют антигистаминные и противовоспалительные средства.
• При воспалении и выраженном зуде (атопический дерматит, экзема) используют глюкокортикостероиды.
• При укусах насекомых и локальном раздражении помогают охлаждающие и местноанестезирующие составы.
• При грибковых поражениях нужны противогрибковые препараты, при бактериальных — антибактериальные.
• При сухости кожи и возрастном зуде показаны увлажняющие и кератопластические мази.

¶Основные группы препаратов

¶Антигистаминные средства

Блокируют гистаминовые рецепторы в коже, снижая зуд и отёк. Типичный представитель — дифенгидрамин в виде геля или мази. Применяются при аллергических реакциях и укусах насекомых. Ограничение — возможная сенсибилизация и фотосенсибилизация при длительном использовании.

¶Глюкокортикостероиды

Наружные кортикостероиды подавляют воспаление и зуд. По активности их делят на классы:

Сильные стероиды не наносят на лицо, складки кожи и большие площади без назначения врача: возможны атрофия кожи, телеангиэктазии, системные эффекты.

¶Местные анестетики и охлаждающие средства

Лидокаин, бензокаин, а также ментол и камфора дают быстрый, но кратковременный эффект за счёт снижения чувствительности нервных окончаний и охлаждения. Подходят для симптоматического облегчения при укусах и лёгком раздражении. Частое применение может вызывать раздражение и аллергию.

¶Комбинированные препараты

Содержат стероид, антибиотик, противогрибковое и антигистаминное средство одновременно. Показаны при осложнённых дерматитах, когда присоединяется инфекция. Их не применяют бесконтрольно: наличие антибиотика без показаний способствует устойчивости микроорганизмов.

¶Противогрибковые и антибактериальные мази

Клотримазол, тербинафин, кетоконазол эффективны при микозах, сопровождающихся зудом. При бактериальной инфекции применяют антибактериальные мази. Самостоятельно отличить грибковую причину от аллергической сложно, поэтому диагноз ставит врач.

¶Увлажняющие и регенерирующие средства

Эмоленты, мази с декспантенолом, ланолином, вазелином восстанавливают барьер кожи. При сухости, возрастном и «зимнем» зуде именно увлажнение нередко даёт основной эффект.

¶Форма выпуска и основа

Эффект зависит не только от действующего вещества, но и от основы:

• мазь — жирная основа, лучше удерживает влагу, подходит для сухой кожи и хронических процессов;
• крем — легче, впитывается быстрее, удобен для влажных участков;
• гель — охлаждает, не забивает поры, хорош при зуде на волосистой части головы и при потнице;
• паста — содержит порошок, подсушивает.

¶Правила применения

• Наносить на чистую сухую кожу тонким слоем, не втирая в повреждённые участки.
• Соблюдать кратность и длительность, указанные в инструкции.
• Не сочетать несколько препаратов на одном участке без рекомендации врача.
• При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях — консультация специалиста.
• Если зуд держится более 7–10 дней, распространяется или сопровождается сыпью, отёком, температурой, необходима диагностика.

¶Что не является «лучшей мазью»

Универсального средства нет. Гормональная мазь быстро снимет зуд при экземе, но бесполезна при чесотке и может навредить при грибке. Антигистаминный гель поможет при укусе, но не устранит сухость кожи. Оценка «самая лучшая» корректна только применительно к конкретной причине зуда. При неясном происхождении симптома рационально начать с увлажняющих средств и обратиться к дерматологу для уточнения диагноза.

¶Безопасность и ограничения

Наружные стероиды при длительном применении вызывают атрофию кожи, стрии, присоединение инфекций. Местные анестетики способны провоцировать контактный дерматит. Антигистаминные мази иногда вызывают фотоаллергию. Растительные и «народные» компоненты нередко сами становятся аллергенами. Самолечение при стойком зуде откладывает выявление системных заболеваний — сахарного диабета, болезней печени и почек, заболеваний крови.

¶Значение в терапии

Противозудные мази — симптоматическое звено в лечении кожных и системных заболеваний. Их роль — разорвать порочный круг «зуд — расчёсывание — повреждение кожи — усиление зуда». Наибольший эффект достигается при сочетании местной терапии с устранением причины: отменой аллергена, лечением инфекции, коррекцией основного заболевания и уходом за кожей.