Противорвотные средства и аналоги драмина¶

Аналоги драмина — это лекарственные препараты различных фармакологических групп, применяемые для профилактики и купирования тошноты и рвоты, а также при укачивании (кинетозе), аллергических реакциях и нарушениях сна. Действующим веществом самого драмина является дифенгидрамин — антигистаминный препарат первого поколения с выраженным седативным и противорвотным действием. Аналоги подразделяются на средства с тем же активным веществом, на другие антигистаминные препараты и на противорвотные средства иных классов.

¶Препараты на основе дифенгидрамина

Дифенгидрамин выпускается под несколькими торговыми наименованиями. Помимо драмина, это «Димедрол», «Аллергин», «Дифенгидрамин» в таблетках и растворе для инъекций. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются преимущественно формой выпуска, дозировкой и производителем. Механизм действия основан на блокаде гистаминовых рецепторов H1 и угнетении вестибулярного аппарата, что снижает чувствительность к укачиванию.

¶Другие антигистаминные средства

Классическими заменами служат антигистаминные препараты первого поколения, проникающие через гематоэнцефалический барьер и потому обладающие седативным и противорвотным эффектом:

• Прометазин («Пипольфен») — выраженное противорвотное и седативное действие, применяется при кинетозе и в составе премедикации.
• Меклозин («Бонин») — антигистаминный препарат, специально позиционируемый для профилактики укачивания; принимается за час до поездки.
• Хлоропирамин («Супрастин») — антигистаминное средство с умеренным седативным эффектом.
• Клемастин («Тавегил») — применяется при аллергии, противорвотное действие выражено слабее.
• Дименгидринат («Драмина» в ряде стран, «Авиомарин») — сочетает антигистаминное и антихолинергическое действие, считается одним из наиболее эффективных средств при кинетозе.

Препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) практически не проникают в центральную нервную систему и потому против укачивания неэффективны.

¶Противорвотные средства иных групп

При тошноте и рвоте, не связанных с укачиванием, применяются препараты других классов:

• Метоклопрамид («Церукал») — блокатор дофаминовых рецепторов, ускоряет опорожнение желудка, применяется при рвоте различного происхождения.
• Домперидон («Мотилиум») — прокинетик с противорвотным действием, реже вызывает экстрапирамидные нарушения.
• Ондансетрон («Зофран») и грасетрон — антагонисты серотониновых рецепторов 5-HT3, применяются при рвоте, вызванной химиотерапией и послеоперационным периодом.
• Скополамин — антихолинергическое средство, выпускается в виде трансдермального пластыря для профилактики морской болезни.

¶Сравнительная характеристика

¶Немедикаментозные подходы

При лёгких формах укачивания применяются нелекарственные методы: имбирный чай, кислые леденцы, ароматерапия мятой, акупунктурные браслеты на запястье. Их эффективность при кинетозе изучалась в клинических исследованиях, однако доказательная база остаётся ограниченной. Для профилактики укачивания также рекомендуют выбирать места в транспорте с наименьшей амплитудой качки, отказываться от обильной еды перед поездкой и фиксировать взгляд на удалённой точке горизонта.

¶Меры предосторожности

Большинство антигистаминных препаратов первого поколения и противорвотных средств вызывает сонливость, снижение внимания и замедление реакции, что делает нежелательным их приём при управлении транспортом и работе с механизмами. Антихолинергические средства противопоказаны при глаукоме, аденоме предстательной железы и ряде сердечно-сосудистых заболеваний. Метоклопрамид не применяется при кишечной непроходимости и кровотечениях желудочно-кишечного тракта. Подбор аналога должен проводить врач с учётом причины тошноты, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств; бесконтрольная замена одного препарата другим недопустима.