Противогрибковые средства для лечения лишая¶

Средства от лишая на теле человека — группа лекарственных препаратов и вспомогательных методов, применяемых для устранения грибковых и вирусных поражений кожи, которые в быту обобщённо называют «лишаём». Поскольку под этим термином скрываются разные по природе заболевания, единого универсального лекарства не существует: выбор средства определяется возбудителем, локализацией и тяжестью процесса.

¶Что называют лишаём

В дерматологии термин «лишай» объединяет несколько нозологий с разной этиологией:

• Микроспория и трихофития (стригущий лишай) — грибковые инфекции, вызываемые дерматофитами.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибок Malassezia furfur, проявляется пятнами на груди, спине, шее.
• Розовый лишай Жибера — воспалительное заболевание неясной природы, часто связываемое с вирусами.
• Опоясывающий лишай — реактивация вируса ветряной оспы (Varicella zoster).
• Красный плоский лишай — хронический дерматоз, предположительно аутоиммунной природы.

Соответственно, противогрибковые мази помогают при дерматофитах и Malassezia, но бесполезны при вирусных и аутоиммунных формах.

¶Противогрибковые препараты

¶Азолы

Азолы нарушают синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба.

• Клотримазол — один из наиболее доступных препаратов, применяется при дерматофитах и кандидозе кожи.
• Кетоконазол — эффективен при отрубевидном лишае, выпускается в виде мазей, шампуней.
• Миконазол, эконазол, сертаконазол — близкие по действию средства для местного применения.
• Тербинафин — относится к аллиламинам, но часто рассматривается вместе с азолами; выпускается в форме крема, спрея и таблеток.

¶Прочие группы

• Циклопирокс — обладает широким спектром, применяется при дерматофитиях.
• Аморолфин — используется в лаках для ногтей и кремах.
• Гризеофульвин — системный препарат, назначаемый внутрь при распространённых формах стригущего лишая, особенно у детей.

¶Противовирусные и прочие средства

При опоясывающем лишае применяют ацикловир, валацикловир, фамцикловир — они подавляют репликацию вируса герпеса. При розовом лишае Жибера специфической терапии нет: используют успокаивающие и подсушивающие средства, иногда — антигистаминные препараты. При красном плоском лишае назначают топические кортикостероиды.

¶Формы выпуска

¶Правила применения

Эффективность местной терапии зависит от соблюдения режима:

• Обрабатывать не только поражённый участок, но и кожу вокруг него.
• Продолжать нанесение 1–2 недели после исчезновения симптомов — это снижает риск рецидива.
• При стригущем лишае волосы в очаге обычно сбривают.
• Соблюдать гигиену: отдельное полотенце, обработка расчёсок, частая смена белья.
• При отсутствии улучшения в течение 1–2 недель требуется консультация дерматолога.

¶Диагностика и ограничения самолечения

Сходные внешние проявления могут скрывать разные болезни, поэтому перед выбором препарата желательно микроскопическое исследование соскоба или лампы Вуда. Нанесение гормональных мазей на грибковое поражение без противогрибкового компонента способно стереть картину болезни и усугубить течение. Антибиотики при лишае не применяются, если нет вторичной бактериальной инфекции.

¶Профилактика

Меры предупреждения включают:

• Избегание контакта с бродячими животными (основной источник микроспории).
• Использование индивидуальных средств гигиены в банях, бассейнах, спортзалах.
• Поддержание сухости кожи при склонности к отрубевидному лишаю.
• Своевременное лечение хронических заболеваний и укрепление иммунитета.