Противогрибковые и противовирусные кремы при лишае у детей¶

Лишай — обобщающее бытовое название группы кожных заболеваний различной этиологии, проявляющихся шелушащимися, зудящими или воспалёнными пятнами. Термин не является строгим медицинским диагнозом: за ним скрываются грибковые, вирусные и аутоиммунные дерматозы, каждый из которых требует собственной терапии. Выбор крема или мази при лишае у ребёнка определяется возбудителем, локализацией и площадью поражения, поэтому назначение делает врач-дерматолог после осмотра и, при необходимости, соскоба.

¶Основные виды лишая у детей

¶Противогрибковые кремы

При стригущем и отрубевидном лишае применяются наружные противогрибковые средства. У детей чаще используют препараты с действующими веществами:

• клотримазол — крем наносят на поражённый участок 2–3 раза в сутки; разрешён с раннего возраста под контролем врача;
• кетоконазол — эффективен при дерматофитах и Malassezia, применяется у детей старше двух лет;
• тербинафин — крем для наружного применения; при микроспории у детей обычно назначают с 12 лет, в отдельных схемах — раньше по решению специалиста;
• сертаконазол, нафтифин — альтернативные варианты при непереносимости других средств.

При поражении волосистой части головы местных кремов недостаточно: требуется системный противогрибковый препарат (гризеофульвин, тербинафин) внутрь в сочетании с удалением поражённых волос. Самолечение в этом случае недопустимо, поскольку микроспория заразна и требует карантинных мер.

¶Противовирусные и прочие средства

При опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса, наружные кремы играют вспомогательную роль. Основу терапии составляют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир) в таблетках, назначаемые в первые 72 часа от появления высыпаний. Местно применяют антисептические и подсушивающие растворы, а также кремы с ацикловиром.

Розовый лишай Жибера у детей часто проходит самостоятельно за 4–8 недель. Специфического крема «от розового лишая» не существует: используют увлажняющие и смягчающие средства, иногда слабые топические кортикостероиды при выраженном зуде. При красном плоском лишае, имеющем аутоиммунную природу, применяют топические глюкокортикоиды, но это редкая у детей патология.

¶Общие правила применения

• Крем наносят чистыми руками или ватным тампоном на сухую вымытую кожу, захватывая 1–2 см здоровой ткани по краю пятна.
• Курс противогрибковой терапии обычно составляет 2–4 недели и не прерывается при видимом улучшении.
• При зуде и воспалении дополнительно назначают антигистаминные средства внутрь.
• Если через 7–10 дней лечения улучшения нет, требуется повторная консультация дерматолога и уточнение диагноза.

¶Чего следует избегать

Не рекомендуется применять «народные» мази на основе дёгтя, чеснока, чистотела без назначения врача: они способны вызвать химический ожог и аллергическую реакцию у ребёнка. Также не следует использовать комбинированные кремы с гормонами при грибковой инфекции — это приводит к стёртой картине и распространению процесса. Любое название крема при лишае у детей должно быть согласовано с педиатром или дерматологом, поскольку одинаковые внешне пятна могут иметь разную природу и требовать принципиально разных препаратов.