Противоаллергические капли в нос¶

Противоаллергические капли в нос — лекарственные средства местного действия, применяемые для устранения назальных симптомов аллергического ринита: заложенности носа, зуда, чихания и обильных выделений. Относятся к группе антигистаминных, сосудосуживающих, стабилизирующих мембраны тучных клеток и комбинированных препаратов. Выпускаются в форме назальных капель и спреев; отпускаются как без рецепта, так и по рецепту врача в зависимости от действующего вещества.

¶Механизм аллергического ринита

При контакте аллергена (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, споры плесени) с иммуноглобулином E на поверхности тучных клеток слизистой носа происходит их активация и выброс медиаторов воспаления — прежде всего гистамина. Гистамин вызывает расширение сосудов, отёк слизистой, зуд и гиперсекрецию. Именно на эти звенья патогенеза действуют противоаллергические капли: одни блокируют гистаминовые рецепторы, другие сужают сосуды, третьи препятствуют дегрануляции тучных клеток.

¶Классификация

¶Антигистаминные препараты местного действия

Основной класс средств для лечения аллергического ринита. Блокируют H1-рецепторы гистамина в слизистой, быстро снимают зуд, чихание и выделения. Действующее вещество — азеластин (капли и спрей). Эффект наступает через 15–30 минут, применяется у взрослых и детей с 6 лет, курс — до 6 месяцев. К этой же группе относят левоцетиризин в форме назального спрея.

¶Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромоглициевая кислота (кромолин) предотвращает дегрануляцию тучных клеток и выброс гистамина. Применяется профилактически — за 1–2 недели до сезона цветения; при уже развившемся приступе малоэффективна. Требует регулярного применения 4 раза в сутки.

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Устраняют заложенность носа за счёт сужения сосудов слизистой. Действующие вещества: ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин. Не являются противоаллергическими в строгом смысле — снимают лишь один симптом. Ограничение: не более 3–5 дней подряд из-за риска медикаментозного ринита и синдрома отмены.

¶Комбинированные препараты

Сочетают антигистаминный и сосудосуживающий компоненты, например диметинден + фенилэфрин. Обеспечивают быстрое и длительное облегчение, применяются при выраженной заложенности.

¶Глюкокортикостероиды местного действия

Беклометазон, мометазон, флутиказон в форме назальных спреев. Считаются наиболее эффективными при среднетяжёлом и тяжёлом течении, но требуют регулярного применения и назначения врачом.

¶Сравнительная таблица

¶Правила применения

Капли закапывают в очищенную слизистую, слегка запрокинув голову; при использовании спрея флакон держат вертикально, впрыскивая в одну ноздрю при закрытой второй. Важно соблюдать дозировку и не превышать длительность курса, особенно для деконгестантов. При длительном применении сосудосуживающих развивается тахифилаксия — снижение эффекта, требующее увеличения дозы.

¶Побочные эффекты и ограничения

• сухость и жжение слизистой;
• носовые кровотечения при длительном использовании;
• сонливость (редко, при системной абсорбции);
• медикаментозный ринит при злоупотреблении деконгестантами;
• головная боль, раздражение глотки.

Противопоказания: атрофический ринит, гиперчувствительность к компонентам, детский возраст ниже указанного в инструкции, беременность и лактация — по согласованию с врачом.

¶Выбор препарата

При лёгком течении достаточно антигистаминных капель или стабилизаторов тучных клеток. При выраженной заложенности кратковременно добавляют деконгестанты. При среднетяжёлом и тяжёлом рините предпочтительны интраназальные кортикостероиды. Рациональный подход — сочетание местной терапии с пероральными антигистаминными средствами и элиминацией аллергена. Самостоятельный выбор препарата без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку разные классы капель действуют на разные звенья патогенеза и имеют неодинаковые ограничения по длительности применения.