Простые средства от кашля¶

Простые средства от кашля — группа лекарственных препаратов и нефармакологических методов, применяемых для облегчения кашля без обращения к сложным рецептурным схемам. К ним относят безрецептурные противокашлевые и отхаркивающие средства, ингаляции, тёплое питьё, а также средства народной медицины. Такие средства доступны в аптеках и домашних условиях и предназначены главным образом для симптоматического облегчения при нетяжёлых респираторных заболеваниях.

¶Классификация

Кашель — рефлекторная защитная реакция дыхательных путей, направленная на удаление раздражителей и мокроты. По характеру он бывает сухим (непродуктивным) и влажным (продуктивным). От этого зависит выбор средства.

Простые средства делят на несколько групп:

• Противокашлевые — угнетают кашлевой центр или чувствительные рецепторы. Применяют при сухом, изнуряющем кашле. К безрецептурным относится, например, декстрометорфан; кодеинсодержащие препараты отпускаются по рецепту.
• Отхаркивающие — стимулируют выработку бронхиального секрета и облегчают его отделение. К ним относят препараты термопсиса, алтея, солодки, а также натрия гидрокарбонат и терпингидрат.
• Муколитики — разжижают вязкую мокроту, не увеличивая её объём. Типичные представители — ацетилцистеин, амброксол, бромгексин, карбоцистеин.
• Комбинированные — сочетают противокашлевой и отхаркивающий компоненты, что требует осторожности: одновременное подавление кашля и разжижение мокроты может затруднить её выведение.

¶Механизм действия

Противокашлевые средства центрального действия влияют на кашлевой центр в продолговатом мозге. Периферические препараты снижают чувствительность рецепторов слизистой дыхательных путей. Отхаркивающие рефлекторного действия раздражают рецепторы желудка, что рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желёз; резорбтивные (например, йодиды, гидрокарбонат натрия) действуют после всасывания в кровь, увеличивая бронхиальную секрецию и разжижая мокроту. Муколитики разрушают дисульфидные связи в молекулах мукопротеинов, снижая вязкость секрета.

¶Нелекарственные методы

К простым средствам относят и физические методы:

• Тёплое питьё — вода, чай, морсы, компоты; увлажняют слизистую и облегчают отхождение мокроты.
• Ингаляции — паровые с щелочными растворами (например, минеральной водой или раствором соды) и небулайзерные с муколитиками.
• Увлажнение воздуха в помещении, проветривание.
• Полоскание горла растворами соли и соды.
• Мёд и лимон — традиционные добавки к тёплым напиткам; мёд применяют при кашле как смягчающее средство, однако детям до года он противопоказан из-за риска ботулизма.
• Постуральный дренаж и дыхательная гимнастика — помогают при влажном кашле.

¶Народные средства

В народной медицине распространены отвары и настои лекарственных растений: мать-и-мачехи, подорожника, чабреца, душицы, липового цвета, корня солодки и алтея. Используют также редьку с мёдом, молоко с мёдом и сливочным маслом, луковые и чесночные смеси. Эти средства применяются как вспомогательные; их эффективность при ряде состояний не подтверждена клиническими исследованиями в достаточной степени.

¶Применение и ограничения

Простые средства эффективны при кашле на фоне острых респираторных вирусных инфекций, когда он не сопровождается тревожными симптомами. Однако существуют ситуации, при которых самолечение недопустимо:

• кашель длительностью более трёх недель;
• кровь в мокроте;
• одышка, боль в груди, высокая температура;
• кашель у детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин;
• кашель на фоне хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, туберкулёз).

В этих случаях необходимо обратиться к врачу. Отдельно следует учитывать, что противокашлевые и отхаркивающие средства нередко несовместимы: подавление кашлевого рефлекса при скоплении мокроты затрудняет очищение дыхательных путей.

¶Особенности выбора

При сухом кашле на ранней стадии ОРВИ предпочтительны противокашлевые средства или комбинированные препараты; при появлении мокроты переходят на отхаркивающие и муколитики. Дозировки и длительность приёма указываются в инструкции; превышение доз муколитиков может усилить кашель в первые дни за счёт разжижения мокроты. Детям многие препараты противопоказаны или ограничены по возрасту, поэтому выбор средства для ребёнка согласовывают с педиатром.

¶Безопасность

Большинство безрецептурных средств от кашля при соблюдении инструкции переносятся удовлетворительно. Возможны тошнота, головокружение, аллергические реакции, при передозировке противокашлевых центрального действия — угнетение дыхания. Растительные компоненты также способны вызывать аллергию. Хранение препаратов и растительного сырья требует соблюдения сроков годности и условий, указанных производителем.