Простуда и грипп: различия и лечение¶

Простуда и грипп — собирательное обозначение двух групп острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), различающихся возбудителями, тяжестью течения и риском осложнений. Под «простудой» в быту понимают лёгкие респираторные заболевания, чаще всего вызванные риновирусами, тогда как грипп — самостоятельная инфекция, вызываемая вирусами гриппа типов A, B и C и способная протекать тяжело, вплоть до эпидемий и пандемий. Термин «простуда» не является строгим медицинским диагнозом: переохлаждение само по себе не вызывает инфекцию, но может способствовать снижению местной защиты дыхательных путей.

¶Возбудители

Простуду вызывают преимущественно риновирусы (по разным оценкам, 30–50 % случаев), а также коронавирусы (не относящиеся к SARS-CoV-2 сезонные штаммы), аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и энтеровирусы. Всего описано более 200 вирусов, способных вызывать симптомы простуды.

Грипп вызывают вирусы семейства Orthomyxoviridae. Вирус гриппа A поражает человека и животных, часто становится причиной эпидемий; тип B циркулирует только среди людей и даёт более локальные вспышки; тип C вызывает спорадические лёгкие случаи. Вирус гриппа A классифицируется по подтипам поверхностных белков — гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N), например H1N1 и H3N2.

¶Пути передачи

Основной механизм — воздушно-капельный: при кашле, чихании и разговоре образуются капли, содержащие вирус. Возможен и контактный путь — через руки и предметы, с которых вирус попадает на слизистые оболочки носа, рта или глаз. Инкубационный период для простуды составляет обычно 1–3 дня, для гриппа — от 1 до 4 дней.

¶Симптомы и различия

Ключевое различие — скорость нарастания и выраженность симптомов.

При гриппе у детей возможны тошнота, рвота и диарея, у взрослых они встречаются реже. Наиболее опасны осложнения: пневмония (вирусная или бактериальная), миокардит, поражения нервной системы. В группе риска — дети младшего возраста, пожилые люди, беременные и лица с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни сердца и лёгких, иммунодефициты).

¶Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится клинически. Для подтверждения гриппа применяют лабораторные методы: ПЦР-тесты, иммунофлюоресцентный анализ, экспресс-тесты на антигены. Они наиболее информативны в первые 3–4 дня болезни. Дифференциальная диагностика важна в период эпидемий и при тяжёлом течении, а также для исключения COVID-19 и других инфекций со сходной симптоматикой.

¶Лечение

Специфического лечения простуды не существует; терапия симптоматическая. Рекомендуются отдых, обильное питьё, при необходимости — жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие капли при заложенности носа, средства от боли в горле. Антибиотики при вирусных инфекциях неэффективны и применяются только при подтверждённой бактериальной инфекции.

При гриппе в первые 48 часов от начала симптомов могут назначаться противовирусные препараты — осельтамивир, занамивир, балоксавир марбоксил, а также римантадин (к вирусу гриппа A). Их применение особенно важно для пациентов из групп риска. Постельный режим и контроль температуры способствуют снижению риска осложнений.

¶Профилактика

Основной метод специфической профилактики гриппа — вакцинация. Всемирная организация здравоохранения ежегодно обновляет рекомендации по составу вакцин с учётом циркулирующих штаммов. Иммунитет формируется в течение примерно двух недель после прививки и сохраняется около года.

Неспецифические меры включают частое мытьё рук, использование антисептиков, соблюдение дистанции в период подъёма заболеваемости, проветривание помещений и ношение масок в местах скопления людей. Лица с симптомами ОРВИ должны ограничивать контакты, чтобы снизить распространение инфекции.

¶Эпидемиология

Грипп отличается сезонностью: в умеренных широтах Северного полушария подъём заболеваемости приходится на осень и зиму. Ежегодно, по оценкам ВОЗ, гриппом заболевают от 3 до 5 миллионов человек в тяжёлой форме, а связанная с ним смертность достигает 290–650 тысяч случаев в год. Простудные заболевания регистрируются круглогодично, но их частота также возрастает в холодный сезон, что связывают с пребыванием людей в закрытых помещениях и особенностями выживания вирусов при низкой влажности.

¶Распространённые заблуждения

Среди бытовых представлений устойчивы несколько мифов. Переохлаждение само по себе не вызывает грипп, хотя может ослаблять местный иммунитет. Витамин C не предотвращает простуду у большинства людей, а лишь незначительно сокращает её длительность в отдельных исследованиях. Приём антибиотиков «для профилактики» бесполезен и способствует росту антибиотикорезистентности. Наконец, «простуда» и «грипп» — не синонимы: смешение этих понятий ведёт к недооценке тяжести гриппа и позднему обращению за медицинской помощью.