Вирус гриппа A и его штаммы¶

Вирус гриппа A — один из четырёх родов семейства Orthomyxoviridae, вызывающий сезонные эпидемии и пандемии гриппа у человека, а также инфекции у птиц и млекопитающих. Отличается высокой изменчивостью генома, из-за чего ежегодно появляются новые штаммы, а вакцины приходится обновлять.

¶Характеристика

Вирус гриппа A имеет оболочечный капсид и геном в виде восьми сегментов одноцепочечной РНК отрицательной полярности. Сегментированность позволяет при одновременном заражении клетки двумя разными вирусами обмениваться фрагментами генома — это явление называется реассортацией и лежит в основе появления пандемических штаммов.

На поверхности вириона расположены два ключевых белка:

• Гемагглютинин (H) — обеспечивает связывание с сиаловыми кислотами на мембране клетки-хозяина и проникновение вируса.
• Нейраминидаза (N) — отвечает за выход новых вирионов из заражённой клетки.

Именно по этим белкам классифицируют подтипы: известно 18 вариантов гемагглютинина (H1–H18) и 11 вариантов нейраминидазы (N1–N11). У человека циркулируют преимущественно подтипы H1N1 и H3N2.

¶Изменчивость и штаммы

Различают два типа изменчивости:

Антигенный дрейф постепенно меняет поверхностные белки, поэтому иммунитет после перенесённой инфекции со временем перестаёт защищать. Антигенный шифт даёт скачкообразно новый подтип, к которому у населения нет иммунитета.

¶Исторические штаммы

• Испанский грипп (H1N1, 1918–1919) — наиболее смертоносная пандемия в истории, по оценкам заразившая около трети населения Земли.
• Азиатский грипп (H2N2, 1957) — возник в результате реассортации, привёл к массовой смертности.
• Гонконгский грипп (H3N2, 1968) — пандемия, после которой H3N2 закрепился в человеческой популяции.
• Свиной грипп (пандемический H1N1, 2009) — сочетал гены вирусов свиней, птиц и человека.

¶Резервуар и зоонозная передача

Природный резервуар вирусов гриппа A — водоплавающие и околоводные птицы, у которых инфекция обычно протекает бессимптомно. Вирусы птиц способны преодолевать межвидовой барьер и заражать свиней, которые рассматриваются как «смесительный сосуд» для реассортации. Отдельные птичьи подтипы, например H5N1 и H7N9, вызывают у человека тяжёлые формы с высокой летальностью.

¶Эпидемиология и профилактика

Передача происходит воздушно-капельным и контактным путём. Сезонность в умеренных широтах приходится на холодное время года. Профилактика включает вакцинацию, которую обновляют дважды в год по рекомендациям ВОЗ на основе глобального мониторинга циркулирующих штаммов, а также противовирусные препараты (ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы эндонуклеазы). Мониторинг ведут национальные центры и сеть ВОЗ, что позволяет своевременно выявлять новые варианты.