Антигенный шифт и пандемии гриппа¶

Антигенный шифт — это резкое, скачкообразное изменение антигенных свойств вируса гриппа A, возникающее в результате реассортации (пересортировки) сегментов генома при одновременном заражении одной клетки двумя разными штаммами. В отличие от постепенного антигенного дрейфа, шифт приводит к появлению принципиально нового подтипа гемагглютинина (HA) или нейраминидазы (NA), к которому у населения отсутствует иммунитет. Именно антигенный шифт лежит в основе возникновения пандемий гриппа.

¶Механизм

Геном вируса гриппа A состоит из восьми сегментов РНК, что допускает их обмен при коинфекции. Если клетка одновременно инфицирована, например, вирусом птичьего и человеческого гриппа, при сборке вирионов сегменты могут перемешиваться, давая гибридный вирус с новым набором поверхностных белков. Такой реассортант способен эффективно передаваться между людьми, оставаясь для иммунной системы незнакомым.

Свиньи часто рассматриваются как «смесительный сосуд»: их клетки несут рецепторы и к птичьим, и к человеческим вирусам, что облегчает реассортацию.

¶Отличие от дрейфа

¶Исторические пандемии

• 1918 — «испанка» (H1N1). Наиболее смертоносная пандемия гриппа в истории; по разным оценкам, погибло от 20 до 50 млн человек. Вероятный источник — реассортация с участием птичьего вируса.
• 1957 — «азиатский грипп» (H2N2). Появление нового HA и NA; погибло около 1–2 млн человек.
• 1968 — «гонконгский грипп» (H3N2). Замена гемагглютинина при сохранении нейраминидазы N2; смертность порядка 1 млн.
• 2009 — «свиной грипп» (H1N1pdm09). Реассортация вирусов свиного, птичьего и человеческого происхождения; ВОЗ объявила пандемию.

¶Значение для вакцин

Из-за шифта существующие вакцины против сезонного гриппа могут оказаться неэффективными против нового подтипа. Поэтому при появлении пандемического штамма требуется разработка новой вакцины, на что уходит несколько месяцев. Это определяет ключевую роль глобального эпидемиологического надзора — сети лабораторий ВОЗ отслеживает циркулирующие штаммы и оценивает риск реассортации.

¶Профилактика и надзор

Основные меры — мониторинг вирусов у птиц и свиней, секвенирование геномов, обмен данными между странами. Раннее выявление нового подтипа позволяет начать производство вакцин и противовирусных препаратов до широкого распространения инфекции.