Причины возникновения икоты¶

Икота — непроизвольный рефлекторный акт, проявляющийся серией коротких интенсивных сокращений диафрагмы и межрёберных мышц, которые сопровождаются резким закрытием голосовой щели и характерным звуком. Относится к физиологическим рефлексам стволового уровня и в большинстве случаев носит кратковременный, доброкачественный характер, однако может быть симптомом ряда заболеваний.

¶Механизм ико́ты

Икота возникает в результате синхронного сокращения диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц. Воздух резко втягивается в лёгкие, но почти сразу поток прерывается из-за спазма голосовой щели — надгортанник и голосовые связки смыкаются. Именно этот момент порождает характерный «ик»-звук.

За рефлекс отвечает так называемый икательный центр, расположенный в стволе головного мозга (в области ретикулярной формации и ядер блуждающего нерва). Он связан с дыхательным центром и получает сигналы по трём основным путям:

• диафрагмальному нерву (от диафрагмы);
• блуждающему нерву (от органов грудной и брюшной полости);
• симпатическим волокнам грудного отдела спинного мозга.

Раздражение любого из этих путей способно запустить икоту. Этим объясняется широкий спектр причин — от банального переедания до опухолей головного мозга.

¶Физиологические (обычные) причины

Наиболее частые причины эпизодической икоты у здоровых людей:

• Быстрая еда и заглатывание воздуха — вместе с пищей в желудок попадает воздух, растягивающий его стенки и раздражающий блуждающий нерв.
• Переедание — переполненный желудок давит на диафрагму снизу.
• Газированные напитки — выделяющийся газ растягивает желудок.
• Острая, горячая или холодная пища — резкое раздражение слизистой пищевода.
• Алкоголь — расширяет сосуды, раздражает нервные окончания и нарушает координацию дыхательного центра.
• Резкая смена температуры — например, выход из тёплого помещения на холод.
• Сильный смех, кашель, крик — сопровождаются неритмичными сокращениями диафрагмы.
• Курение — раздражает слизистую и повышает чувствительность нервных путей.
• Волнение, стресс — влияют через вегетативную нервную систему.

Такая икота обычно длится от нескольких секунд до 10–15 минут и проходит самостоятельно.

¶Патологические причины

Если икота продолжается более 48 часов, её называют стойкой, более месяца — неукротимой. В этих случаях требуется медицинское обследование, поскольку причины могут быть серьёзными.

¶Заболевания желудочно-кишечного тракта

• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• гастрит, язвенная болезнь;
• расширение желудка, панкреатит;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

¶Заболевания грудной клетки

• пневмония, плеврит;
• опухоли лёгких или средостения;
• инфаркт миокарда (икота может быть одним из атипичных симптомов);
• аневризма аорты.

¶Неврологические и центральные причины

• инсульт, особенно затрагивающий ствол мозга;
• опухоли и травмы головного мозга;
• рассеянный склероз;
• менингит, энцефалит;
• повышение внутричерепного давления.

¶Метаболические и токсические факторы

• уремия при почечной недостаточности;
• диабетический кетоацидоз;
• гипокалиемия, гипокальциемия;
• отравления, в том числе алкогольное;
• приём некоторых лекарств (барбитураты, стероиды, химиотерапевтические препараты).

¶Психогенные причины

У части пациентов стойкая икота имеет психогенную природу и связана с тревожными или конверсионными расстройствами.

¶Классификация по длительности

¶Особые группы

¶Икота у плода

Внутриутробная икота — нормальное явление, наблюдаемое с конца первого триместра. Она отражает созревание дыхательной и нервной систем и не считается патологией.

¶Икота у младенцев

У грудных детей икота возникает часто из-за незрелости нервной регуляции, заглатывания воздуха при кормлении или перекорма. Обычно безопасна.

¶Способы прекращения

Большинство приёмов направлено на прерывание рефлекторной дуги — через задержку дыхания, повышение концентрации углекислого газа или раздражение блуждающего нерва:

• задержка дыхания на вдохе;
• медленное питьё воды небольшими глотками;
• вдыхание воздуха, зажав нос и уши;
• сосание кусочка сахара или лимона;
• наклон вперёд или к коленям;
• надавливание на глазные яблоки (осторожно);
• глубокий вдох с последующим медленным выдохом в бумажный пакет.

При стойкой и неукротимой икоте эти методы, как правило, неэффективны — требуется лечение основного заболевания. Применяются лекарственные средства: метоклопрамид, баклофен, габапентин, хлорпромазин; в редких случаях — блокада диафрагмального нерва.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима, если икота:

• длится более двух суток;
• повторяется часто и без видимых причин;
• сопровождается болью в груди, животе, изжогой, нарушением глотания;
• возникает на фоне онкологического или неврологического заболевания;
• сочетается с потерей веса, слабостью, изменением сознания.

Диагностика включает сбор анамнеза, лабораторные анализы, рентгенографию грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопию, МРТ головного мозга.