Препараты от вздутия и газообразования¶

Ветрогонные средства — группа лекарственных препаратов, применяемых для устранения повышенного газообразования в кишечнике (метеоризма) и связанного с ним вздутия живота у взрослых. К этой категории относят как собственно ветрогонные (карминативные) препараты, так и средства смежных групп — энтеросорбенты, спазмолитики, пробиотики и ферментные препараты, которые воздействуют на причины метеоризма. В международной практике используется термин «карминативные средства» (от лат. carminare — очищать).

¶Причины и механизм

Метеоризм возникает при избыточном скоплении газов в просвете кишечника. Основные источники газа — заглатываемый воздух (аэрофагия) и продукты брожения и гниения непереваренных остатков пищи под действием кишечной микрофлоры. Предрасполагающие факторы:

• употребление продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, лактоза);
• нарушение моторики кишечника, запоры;
• дисбиоз кишечной микрофлоры;
• ферментная недостаточность (недостаток лактазы, панкреатических ферментов);
• синдром раздражённого кишечника, гастрит, панкреатит;
• приём некоторых лекарств.

Симптомы включают распирание и боль в животе, урчание, отрыжку, иногда — нарушение стула. Вздутие может быть самостоятельным состоянием или симптомом заболевания, поэтому стойкий метеоризм требует врачебной диагностики.

¶Классификация препаратов

¶Ветрогонные средства на основе симетикона

Симетикон — наиболее распространённое действующее вещество. Это поверхностно-активное соединение (кремнийорганический полимер), которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выходят естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде.

Препараты выпускаются в форме таблеток, капсул, эмульсий и суспензий. Действие наступает в течение нескольких часов. Симетикон применяют также перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия) для устранения газов, мешающих визуализации.

¶Комбинированные препараты

Некоторые средства сочетают симетикон с другими компонентами:

• симетикон + спазмолитик — устраняет и газ, и спастическую боль;
• симетикон + энтеросорбент (например, активированный уголь) — дополнительно связывает токсины;
• симетикон + ферменты — при ферментной недостаточности.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты поглощают газы и токсины в просвете кишечника. Их применяют при метеоризме, связанном с интоксикацией или пищевой погрешностью. Активированный уголь снижает эффективность других лекарств, поэтому его принимают отдельно.

¶Спазмолитики

При метеоризме с болевым синдромом применяют спазмолитики (дротаверин, мебеверин), которые снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и облегчают отхождение газов.

¶Пробиотики и пребиотики

Средства, нормализующие микрофлору (лакто- и бифидобактерии, пребиотики), применяются при дисбиозе как причина метеоризма. Эффект развивается постепенно, в течение недель.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов (например, при лактазной недостаточности) применяют ферментные средства или безлактозную диету. Ферментные препараты на основе панкреатина улучшают переваривание пищи и уменьшают газообразование.

¶Формы выпуска и применение

Большинство ветрогонных средств для взрослых выпускается в виде таблеток и капсул для приёма внутрь. Симетикон часто представлен жевательными таблетками и каплями. Дозировка и кратность приёма определяются инструкцией и зависят от концентрации действующего вещества. Препараты принимают после еды или при появлении симптомов.

Таблетированные формы удобны для приёма вне дома, тогда как эмульсии и суспензии действуют несколько быстрее. Большинство ветрогонных средств отпускается без рецепта, однако при длительном или выраженном метеоризме необходима консультация врача.

¶Сравнительная характеристика

¶Ограничения и меры предосторожности

Ветрогонные средства на основе симетикона считаются безопасными, поскольку не всасываются в системный кровоток. Тем не менее существуют ограничения:

• при кишечной непроходимости применение сорбентов и ветрогонных средств без врачебного контроля недопустимо;
• активированный уголь противопоказан при язвенных кровотечениях;
• пробиотики требуют осторожности при иммунодефиците;
• длительный метеоризм может быть симптомом серьёзного заболевания (опухоль, воспалительные болезни кишечника), поэтому самолечение не заменяет диагностики.

Беременным и кормящим женщинам, а также при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта препараты назначает врач.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение дополняют диетой с исключением газообразующих продуктов, дробным питанием, достаточной физической активностью. Эффективны также травяные сборы (фенхель, ромашка, мята), которые традиционно применяются как мягкие ветрогонные средства. Отказ от газированных напитков, жевательной резинки и быстрой еды снижает заглатывание воздуха.

Комплексный подход — сочетание препарата, устраняющего симптом, с коррекцией причины — обеспечивает наиболее устойчивый результат при метеоризме у взрослых.