Препараты от урчания в желудке¶

Урчание в желудке (борборигмия) — это звуковые явления, возникающие в желудочно-кишечном тракте в результате перемещения газов и содержимого по пищеварительной трубке. Само по себе урчание не является заболеванием: это симптом, который может сопровождать как нормальные физиологические процессы, так и ряд патологий. Лекарственных средств, предназначенных непосредственно для устранения урчания, в медицинской практике не существует; применяются препараты, воздействующие на его причину — повышенное газообразование, нарушение моторики, дисбактериоз или функциональные расстройства кишечника.

¶Причины урчания

Урчание возникает при сокращениях стенок желудка и кишечника (перистальтике), которые перемешивают и продвигают содержимое вместе с газами. Наиболее частые причины:

• Физиологическое урчание — натощак, в так называемую «голодную перистальтику», когда желудок и кишечник сокращаются в отсутствие пищи.
• Аэрофагия — заглатывание воздуха во время еды, разговора, быстрого приёма пищи.
• Метеоризм — повышенное образование газов при употреблении бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с лактозой.
• Функциональная диспепсия и синдром раздражённого кишечника — нарушения моторики без органических изменений.
• Дисбактериоз — изменение состава кишечной микрофлоры.
• Заболевания — гастрит, панкреатит, энтерит, кишечная непроходимость, целиакия, лактазная недостаточность.

Поскольку урчание — симптом, а не диагноз, выбор препарата определяется причиной. При стойком или болезненном урчании требуется консультация гастроэнтеролога.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Наиболее часто применяемая группа при урчании, связанном с газами. Действующее вещество — симетикон (также применяется диметикон). Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче выходят естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде.

Препараты на основе симетикона выпускаются в форме таблеток, капсул, суспензий и эмульсий. Применяются при метеоризме, аэрофагии, а также перед диагностическими исследованиями органов брюшной полости.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь и другие сорбенты (диосмектит, полиметилсилоксана полигидрат) связывают и выводят газы и токсины из просвета кишечника. Активированный уголь принимают в таблетках за 1–2 часа до или после еды. Сорбенты могут снижать всасывание других лекарств, поэтому их приём разводят по времени с иными препаратами.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения (например, при панкреатите или лактазной недостаточности) урчание вызвано неполным расщеплением пищи и брожением. Применяются ферменты поджелудочной железы (панкреатин) и лактаза — при непереносимости лактозы. Ферменты улучшают переваривание и тем самым уменьшают газообразование.

¶Препараты, нормализующие моторику

При функциональных расстройствах и синдроме раздражённого кишечника используются прокинетики и спазмолитики. Тримебутин регулирует моторику на всём протяжении кишечника, устраняя как спазмы, так и её угнетение. Спазмолитики (мебеверин, гиосцина бутилбромид) снимают спазм гладкой мускулатуры.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбактериозе назначаются препараты, содержащие живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии) либо питательную среду для них. Восстановление микрофлоры снижает бродильные процессы и сопутствующее урчание. Эффект развивается постепенно, курсами.

¶Симптоматическое и немедикаментозное лечение

Медикаменты при урчании часто сочетаются с коррекцией диеты. Исключаются продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капуста, газированные напитки, избыток сладкого, молочные продукты при лактазной недостаточности. Приём пищи дробный, без спешки и разговоров. Физическая активность и массаж живота способствуют отхождению газов.

¶Меры предосторожности

Препараты от урчания и метеоризма, как правило, хорошо переносятся, однако имеют ограничения:

• Активированный уголь противопоказан при язвенной болезни и кровотечениях ЖКТ.
• Симетикон не следует сочетать с некоторыми антацидами без консультации врача.
• Пробиотики требуют осторожности при иммунодефицитных состояниях.
• Урчание, сопровождающееся болью, потерей веса, кровью в стуле или длительным запором, требует немедленного обращения к врачу — оно может указывать на кишечную непроходимость или иное серьёзное заболевание.

¶Классификация по механизму действия

¶Особенности применения у разных групп

У детей раннего возраста урчание часто физиологично и связано с незрелостью пищеварительной системы; применяются симетикон в виде эмульсии и корректировка питания. У беременных выбор препаратов ограничен, предпочтение отдаётся симетикону и диете. У пожилых урчание нередко сопутствует снижению ферментативной активности и хроническим заболеваниям ЖКТ.

Таким образом, единого «лекарства от урчания» не существует: терапия подбирается по причине симптома, а ведущую роль играют ветрогонные средства на основе симетикона, сорбенты и коррекция рациона.