Препараты от укуса клеща для людей¶

Препараты от укуса клеща для людей — собирательное понятие, объединяющее несколько групп лекарственных средств и биологических препаратов, применяемых после присасывания иксодового клеща. Строго говоря, специфического средства, нейтрализующего сам укус, не существует: терапия направлена либо на экстренную профилактику передаваемых клещом инфекций, либо на лечение уже развившегося заболевания. Выбор препарата зависит от того, был ли клещ инфицирован, от региона, времени, прошедшего с момента укуса, и от индивидуальных противопоказаний.

¶Общие принципы

Клещ при укусе передаёт возбудителей с первых минут присасывания, поэтому основное значение имеет не «лечение укуса», а своевременное удаление клеща и экстренная профилактика. Наиболее опасны в России клещевой энцефалит (вирусная инфекция) и клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма (бактериальная инфекция). Против них применяются принципиально разные средства: против вируса — иммуноглобулин и противовирусные препараты, против бактерий — антибиотики.

Место укуса обрабатывают антисептиком (раствором йода, спиртом, хлоргексидином). Антисептики не убивают возбудителей, уже попавших в кровь, и служат только для профилактики вторичного инфицирования ранки.

¶Экстренная профилактика клещевого энцефалита

¶Иммуноглобулин

Основным специфическим средством экстренной профилактики клещевого энцефалита остаётся человеческий иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита. Его вводят внутримышечно в первые 72 часа (по некоторым рекомендациям — до 96 часов) после присасывания клеща, причём тем раньше, чем выше риск. Препарат показан непривитым лицам, а также привитым при множественных укусах или при подозрении на высокую вирулентность возбудителя. Дозировка рассчитывается по массе тела. Иммуноглобулин содержит готовые антитела и обеспечивает пассивный иммунитет на несколько недель.

Препарат отпускается по рецепту и вводится в медицинском учреждении; возможны аллергические реакции, поэтому введение проводят под наблюдением.

¶Противовирусные препараты

При невозможности введения иммуноглобулина или в дополнение к нему применяют противовирусные средства — рибонуклеазу, а также препараты интерферона и его индукторы (например, йодантипирин в схемах профилактики). Эти средства не заменяют иммуноглобулин, а используются как вспомогательные или альтернативные при наличии противопоказаний. Их эффективность ниже, и решение об их применении принимает врач.

¶Экстренная профилактика клещевого боррелиоза

Боррелиоз вызывается бактериями рода Borrelia, поэтому профилактика и лечение основаны на антибиотиках. Экстренная антибиотикопрофилактика проводится в первые 72 часа после укуса и только по назначению врача, поскольку не каждый укус приводит к заражению, а бесконтрольный приём антибиотиков вреден.

Основные препараты:

Доксициклин противопоказан детям до 8 лет и беременным, поэтому у этих категорий используют амоксициллин. Профилактический курс, как правило, короткий — от однократной дозы до нескольких дней.

¶Лечение развившихся заболеваний

Если профилактика не была проведена или оказалась неэффективной, назначается полноценная терапия.

При клещевом энцефалите применяют противовирусные препараты (рибонуклеазу, интерферон), а также иммуноглобулин в остром периоде; лечение симптоматическое и поддерживающее, включает дезинтоксикацию и средства, снижающие отёк мозга.

При боррелиозе основа лечения — антибиотики курсом от 10 до 21–28 дней в зависимости от формы и стадии. Используются доксициклин, амоксициллин, цефтриаксон (при поражении нервной системы и суставов), азитромицин. Раннее начало терапии предупреждает переход болезни в хроническую форму.

При других клещевых инфекциях (анаплазмоз, эрлихиоз, риккетсиозы) также применяют антибактериальные средства, чаще доксициклин.

¶Симптоматические средства

Отдельную группу составляют препараты, облегчающие местные и общие симптомы:

• антигистаминные средства (при зуде, отёке, аллергической реакции на укус);
• нестероидные противовоспалительные препараты (при боли, лихорадке);
• местные антисептики и ранозаживляющие средства;
• жаропонижающие при повышении температуры.

Эти препараты не влияют на возбудителей инфекций и не заменяют специфической профилактики.

¶Что не является препаратом от укуса

Распространено заблуждение, что существуют «таблетки от укуса клеща» или универсальные средства, нейтрализующие любой укус. Таких препаратов нет. Народные методы (масло, керосин, прижигание) не относятся к лекарственным средствам и могут навредить. Антибиотики не действуют на вирусы, а иммуноглобулин бесполезен против бактерий, поэтому универсального средства быть не может.

¶Профилактика и вакцинация

Наиболее эффективный способ защиты от клещевого энцефалита — вакцинация, проводимая заранее по схеме. Вакцина формирует активный иммунитет на несколько лет и не является средством экстренной помощи после укуса. Против боррелиоза вакцины в широкой практике нет, поэтому основное значение имеют неспецифические меры: защитная одежда, репелленты, само- и взаимоосмотры, раннее удаление клеща.

¶Обращение за помощью

При присасывании клеща рекомендуется сохранить его для лабораторного исследования на инфицированность и обратиться в медицинское учреждение. Решение о введении иммуноглобулина или назначении антибиотика принимает врач с учётом данных о клеще, сроках и состоянии пациента. Самостоятельный приём любых препаратов без консультации специалиста не рекомендуется.