Препараты для увеличения потенции у мужчин¶

Препараты для увеличения потенции у мужчин — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для коррекции эректильной дисфункции и повышения сексуальной функции. В медицинской практике под потенцией понимают способность к достижению и поддержанию эрекции, достаточной для полового акта. Нарушения этой функции обозначаются термином «эректильная дисфункция» (ЭД) и являются одним из наиболее распространённых состояний у мужчин старше 40 лет. Препараты, улучшающие эрекцию, делятся на несколько фармакологических групп, различающихся механизмом действия, показаниями и способом применения.

¶Историческая справка

Первые попытки медикаментозного воздействия на потенцию относятся к глубокой древности: в традиционной медицине разных народов использовались настойки женьшеня, элеутерококка, экстракты коры йохимбе и другие растительные средства. Научный подход сформировался в XX веке. В 1980-х годах при испытаниях силденафила как средства от стенокардии был обнаружен его выраженный побочный эффект — усиление эрекции. В 1998 году силденафил (торговое название «Виагра») был одобрен в США как первый пероральный препарат для лечения эректильной дисфункции. Это событие положило начало целому классу ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа.

¶Классификация

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Основная группа рецептурных препаратов. Действующее вещество блокирует фермент фосфодиэстеразу 5-го типа, что повышает концентрацию циклического гуанозинмонофосфата в гладких мышцах кавернозных тел и усиливает кровенаполнение полового члена при сексуальной стимуляции. Без стимуляции эффект не проявляется. К этой группе относятся:

Препараты этой группы отпускаются по рецепту и имеют противопоказания: одновременный приём нитратов, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, неконтролируемая гипертензия.

¶Препараты центрального действия

Апоморфин — агонист дофаминовых рецепторов, действующий на структуры головного мозга, отвечающие за сексуальное возбуждение. Применяется сублингвально. Из-за побочных эффектов (тошнота, головокружение) используется ограниченно.

¶Препараты для местного применения

Вазоактивные средства в форме гелей, кремов и интрауретральных аппликаций. Содержат алпростадил или папаверин, расширяющие сосуды и улучшающие кровоток в области полового члена. Интракавернозные инъекции алпростадила применяются при неэффективности пероральных средств.

¶Гормональные средства

При подтверждённом дефиците тестостерона (гипогонадизм) назначается заместительная терапия: инъекционные формы, гели, трансдермальные пластыри. Гормональная коррекция проводится только после лабораторного подтверждения низкого уровня тестостерона, поскольку бесконтрольное применение андрогенов подавляет собственную выработку гормона и может вызывать побочные эффекты.

¶Биологически активные добавки

К БАДам относят растительные экстракты (женьшень, йохимбе, гинкго билоба, трибулус), аминокислоты (L-аргинин, L-карнитин), цинк и другие микроэлементы. Доказательная база их эффективности ограничена, а в ряде стран, включая Россию, такие добавки не являются лекарствами и не проходят полный цикл клинических испытаний. Продажа БАДов с обещаниями «мгновенного эффекта» часто сопровождается маркетинговыми преувеличениями.

¶Показания и диагностика

Перед назначением препаратов устанавливается причина нарушения. Эректильная дисфункция может иметь сосудистое, неврологическое, гормональное, психогенное или смешанное происхождение. Диагностика включает сбор анамнеза, лабораторные анализы (уровень тестостерона, глюкозы, липидов), при необходимости — ультразвуковое исследование сосудов полового члена. Самодиагностика и приём препаратов без консультации врача опасны, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

¶Побочные эффекты и риски

Наиболее частые нежелательные реакции ингибиторов ФДЭ-5 — головная боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсия, мышечные боли. Серьёзное осложнение — priapism (патологическая эрекция продолжительностью более четырёх часов), требующая неотложной медицинской помощи. Сочетание ингибиторов ФДЭ-5 с нитратами вызывает опасное падение артериального давления. Поддельные препараты, распространяемые через интернет, могут содержать неизвестные примеси и представлять угрозу для здоровья.

¶Немедикаментозные подходы

Медикаментозное лечение часто сочетается с изменением образа жизни: отказом от курения, снижением массы тела, контролем артериального давления и уровня сахара, физической активностью. При психогенных формах применяется психотерапия. В тяжёлых случаях используются вакуумные устройства и хирургические методы — установка протезов полового члена.

¶Правовое регулирование

В России препараты для лечения эректильной дисфункции относятся к рецептурным лекарственным средствам. Их реклама ограничена законодательством о рекламе лекарств. Оборот БАДов регулируется отдельными нормативными актами, при этом заявления об «увеличении потенции» в рекламе добавок не должны вводить потребителя в заблуждение относительно лечебных свойств.